中医外治法是祖国医学的重要组成部分,是治疗肿瘤疼痛的一支“奇兵”。外治宗师吴师机日:“外治之理,即内治之理,外冶之药,即内治之药,所异者法耳。医理药性无二,而法则神奇变化。”
陶褒等报道肿瘤疼痛宁巴布剂对肿瘤疼痛的总有效率,治疗后疼痛强度差,疼痛缓解除百分率等指标均较对照组蟾蜍膏差异有显著性(P<0.05),但较吗啡缓释片低(P<0.05),其总有效率为81.0%,显著率为60.0%,且对患者的伴随症状如食欲不振、活动减少、情绪低落等有明显改善作用,提高了外用中医药对肿瘤的镇痛效果,并观察到该药能提高肿瘤疼痛患者血浆β一内啡肽浓度及降低P特质浓度,说明其镇痛疗效确切。
张志芳报道用镇痛散(由乳香、没药、细辛、血竭、田三七、生川乌、生马钱子、鳖甲、大黄、山慈茹、防已等18味中药组成)外敷治疗肿瘤疼痛148例总有效率达93.9%,对1、2级肿瘤疼痛效果优于3级肿瘤疼痛,对3级肿瘤疼痛患者有效率亦能达到87.5%。
胡怀强等采用自制肿瘤疼痛膏(昆布、海藻、灵芝、郁金、香附、白芥子、鳖甲各200g、大戟、甘遂各150g、马钱子l00g、螟蚣l00条,全蝎120g、蟾酥80g,鲜桃树叶10kg、加水50kg,放入大锅内大火煎3h,滤出桃树叶,再煎2h,得药汁浓缩成膏)外敷治疗肝癌疼痛46例,总有效率达100%.且有一定的抗肿瘤作用,部分患者肿瘤缩小。
蔡永敏,李根林报道阿麒贴(由阿魏、血竭、冰片、薄荷脑、肉桂、延胡索、丁香、细辛、麝香、川芎等药物组成,采用正交试验法优选出最佳工艺,以水性天然和合成高分子材料为基质,配合现代科技手段对药材进行有效成分提取,制成的一种新型巴布剂)结合WHO三阶梯药物治疗肿瘤疼痛178例,并与160例单纯用三阶梯止痛药物疗效对比,结果治疗组总有效率95.50%,对照组总有效率85.64%,两组疗效差异有非常显著性(P<0.01),两组止痛生效时间比较治疗组较对照组起效迅速(P<0.01),两组治疗前后VAS值比较差异均有显著性,治疗后组问比较差异亦有非常晃著性(P<0.01),治疗组明显优于对照组,两组Kanofsky值比较亦是治疗组明显优于对照组(P<0.01)。
殷长春报道用自制蟾皮止痛膏(于蟾皮20g,白花蛇舌草50g,七叶一枝花30g、制川草乌各10g,莪术30g,红花10g,川芎15g,三梭15g、制乳没各10g,元胡15g,铁树叶50g,水蛭15g、大黄粉100g)与三阶梯镇痛药进行自身对照治疗观察,结果治疗组总有效率89.29%,与对照组总有率92.86%比较嫠异无显著,对于中、重度肿瘤疼痛患者应用蟾皮止痛膏后可以明显减少阿片类镇痛药的用量。
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