中药外治为体表直接给药,经皮肤或粘膜表面吸收后,药力直达病所,止痛迅速有效,且可避免口服经消化道吸收所遇到的多环节灭活作用及一些药物内服带来的某些副作用,特别是晚期肿瘤患者正气已虚,不耐攻伐,脾胃吸收功能减弱,单靠内服药效果不佳,中药外治更具优势。临床上有关中药外治的研究报道较多,剂型亦在不断改进,由传统的膏剂、散剂发展成酊剂、巴布剂等,疗效也逐步提高。
李忠采用中药外治法镇痛膏(方由川草乌、细辛、川椒、乳香、没药、丹参、急性子、姜黄、丁香、元胡、冰片等20余味组成,采用传统油膏制备工艺加工而成)治疗肿瘤疼痛30例并与强痛定治疗对照观察30例,结果两组在总疗效上比较差异无显著性,分别为83.3%和80.0%(P>0.05)。但从起效时间、持续止痛时间上对比,治疗组起效时间略优于对照组,但P>0.05,疼痛持续减轻时间治疗组明显优于对照组(P<0.05)两组治疗前后疼痛程度均有明显变化,从治疗后疼痛程度对比,治疗组无痛人数明显高于对照组,显示了中药在肿瘤疼痛止痛方面的优势。
李宗江等运用自拟抗癌止痛散(两洋参10g、黄蓖10g、白花蛇2条、蜈蚣5条、全蝎10g、朱砂3g,大黄10g、石菖蒲10g、细辛10g、丹参15g研细末口服或胶囊服用)配合中医外治法抗癌止痛膏(制马钱子5g,白花蛇2条、蜈蚣5条,全蝎10g、大黄10g冰片5g、明矾5g,椒目10g,共为细末,加入煮沸之麻油50g,米醋50g之混合液内,文火成糊状,外敷于患处),内服与外敷相结合的办法治疗肿瘤疼痛200例,总有效率为85%。
杜向红等用中医外治法肿瘤疼痛消膏(生川乌75g、生附片75g、生南星75g,山慈菇300g,石上柏300g、石见穿125g、姜黄125g、生大黄125g、黄獯125g、蜂房75g、于蟾皮30g、乳香50g、没药50g、雄黄10g、血竭10g,元明粉10g、松香10g,儿茶10g、冰片30g,硼砂5g,橡胶20g、凡士林20g,汽油500g,共制成膏荆)治疗肿瘤疼痛39例,并与强痛定对照观察,二组疗效差异无显著性,但治疗组止痛效果迅速,止痛作用较持久。
唐志英外用中药酊剂(丹参50g、红花30g、乌药30g、山慈菇50g、乳香30g、没药30g、松香30g、玄胡40g,细辛20g,土鳖20g,血竭10g、冰片50g捣碎后放入75%酒精3000ml内密封浸泡2周后备用)治疗肿瘤疼痛35例,总有效率达94.29%,用药起效时间为3min一1h,疼痛缓解时闯为2—10h。
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