1.淋巴瘤
恶性淋巴瘤易引起发热,有报道为31%~50%,发热可为首发症状。有些恶性淋巴瘤肿大的淋巴结位于腹腔、腹膜后、纵隔,发生周期性发热,但无浅表淋巴结肿大,需与其他原因的周期性发热相鉴别。
2.原发性肝癌
约30%的原发性肝癌有程度不一的长期发热,尤其弥漫型肝癌常以发热为主要症状,多在37.5~38℃左右,有的高达39℃以上,常被误诊为感染性患者或肝脓肿。与肝脓肿的鉴别要点:①原发性肝癌多有肝病史,部分发生黄疸、肝大、质硬、失去正常形态,晚期有血性腹水,B型超声检查见肝脏有分布不均匀的光点、光团、周围有散在细小光点,血清甲胎蛋白测定多大于400μg/L(放射免疫法),肝穿活组织检查可查到癌细胞。②肝脓肿患者常有阿米巴感染史,发热常伴寒战,少有黄疸,局部可有饱满压痛,脓肿穿破出现急腹症,血沉加快,白细胞增加,超声检查肝脏出现液平段,甲胎蛋白检查阴性,肝脏穿刺可抽出脓液,涂片可查到细菌或阿米巴滋养体。
3.急性白血病
发病急,突然有疲倦、乏力、出血、出血、发热、骨痛等症状。骨髓检查可确诊。
4.恶性组织细胞病
多数病例有长期发热,临床表现多样化,热型不一,呈稽留、弛张或回归热,早期可有白细胞减少,晚期多出现全血细胞减少,血中找到异常组织细胞,骨髓涂片淋巴结穿刺或活检多能发现异常组织细胞。需与反应性组织细胞增多症鉴别。
5.肾癌
肾癌常有发热,约在15%~20%左右,根据临床症状,辅以B型超声、静脉或逆行造影等诊断不难。
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