中医药治疗食道癌的具体步骤是怎样的? 石家庄中医肿瘤医院专家介绍,中医辨证治疗食道癌是通过各种手段搜集与分析食道癌外在与内在、宏观与微观的各种临床表现;从而对病、症、征发生的原因、部位、机制、性质等,做出判断、确立治法并组方用药的过程。
一.辨证要点
食道癌在中医上的辨证主要在于辨病位、辨虚实、辨在噎在嗝。
1.辨虚实 食道癌早期偏气结,血瘀未甚,多表现为邪实正不衰;中期津伤热结,痰瘀交阻,表现为虚实夹杂;后期阴津枯竭,气血两伤,多表现以虚为主。
2.辨在噎在嗝 噎以食物吞咽受阻为特征。嗝是由噎逐渐发展而成,食物嗝拒不下,由不能咽下食物发展到不能咽下流质饮食,伴有恶病质等全身衰竭症状。
3.辨病位 本病病在食管,但与脾、胃、肝、肾密切相关。一般而言,吞咽困难,梗阻不顺,胸膈憋闷,随情志变化而有所增减者,病在食道、胃、肝;食物难下,艰涩不顺,形体消瘦,口咽干燥,舌红少津者,病在食道、肝与肾;病变日久,吞咽困难日重,呕吐清水,面白肢冷,病在食道、脾与胃。
二.临证思路
1.对有手术指证的患者应及早手术。
2.食道癌为本虚标实之证,治法重点为扶正培本,尤以健脾补肾为先,针对标实,重在活血化瘀,化痰软坚。
3.食道癌的病因病理主要体现在气、瘀、痰、毒、虚五字,临床症状表现为噎、吐、痛、梗、虚。临证应注意辨证论治,灵活选药。
4.食道癌患者一般都有胃气不降之证候,所以临床治疗需多注意应用通肺降逆安冲之品。
三.治疗大法
食道癌发病早期以治标实为主,重在疏肝解郁,化痰散结,降逆为主,注意佐以润燥;中期虚实夹杂,应攻补兼施。晚期正气亏虚,治宜补虚扶正,法宜健脾补肾,益气养阴,养血生津,兼祛邪之法。
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