(5)胃部肿物
①胃癌:中晚期胃癌患者,上腹部可触及肿物,常有进行性食欲减退、消瘦及贫血。肿物质硬、不规则、边界不清。胃镜检查和胃黏膜病理检查是最主要的鉴别手段。
②胃淋巴瘤:上腹或脐周痛,体重减轻,上腹可触及较大肿物,质地偏软,病程较长,全身情况较好。X线钡餐检查可见多个不规则圆形充盈缺损,状似鹅卵石。
③胃部的其他肿瘤:胃肉瘤、胃平滑肌瘤,常见症状为消化道出血,贫血,腹痛、上腹肿物,质地坚硬,表面光滑。胃镜检查示黏膜下肿物。肿物超过5cm时,应考虑为肉瘤。
(6)小肠的肿物:较其他肿瘤少见,1/3为恶性,以恶性淋巴瘤、肉瘤为多见。可出现腹痛、肠梗阻、消化道出血、腹部肿物。肿物的特点位置不固定,活动度大。X线造影、选择性腹腔动脉造影有助诊断。
(7)结肠的肿物
①结肠癌:结肠各部位癌肿均可表现为腹部肿物,质硬,表面不平,边界不清。右半结肠癌常伴贫血、低侥、消瘦;左半结肠癌多为便秘、腹痛,大便性质改变等。CEA升高,内镜检查和/或病理活检可明确诊断。
②回盲部结核:多见于青壮年,有结核病史,增殖型肠结核在回盲部和升结肠形成肿物,质地中等硬,表面不光滑,便秘与腹泻常交替出现。钡灌或肠镜检查可帮助诊断,取病理活检可确诊。
(8)阑尾的肿物
①阑尾类癌:右下腹可触及条索状肿物,轻压痛,有时往往合并急性阑尾炎,类癌综合征不明显时,多在手术后方能明确其病变之性质。
②闹尾周围脓肿:阑尾穿孔后,化脓感染局限于阑尾周围形成阑尾周围脓肿。肿物多在病后2~3天出现,为圆形、边缘不规则、压痛,固定,直肠指检可触及疼痛明显的脓肿壁,白细胞高,B超示有下腹低回声肿物,一般不需其他特殊检查便可确诊。