病因病机
陈锐深 一 认为大肠癌的病因与素体虚弱、 脾肾不足、 饮食不节、 情志不 畅及起居不慎有关。先天不足 ， 脏腑功能减退， 外感邪毒浸淫肠道， 气血运行受阻， 气滞血瘀， 湿毒瘀滞凝结而为病; 饮食不节损伤脾胃， 脾胃运化失司， 湿热邪毒蕴结肠道而为病; 肝气郁结， 乘脾犯胃， 运化失司， 湿浊内生， 留滞肠道， 日久而成本病; 寒温失节， 久处湿地， 感邪伤及脾 胃， 升降失常， 气机不畅 ， 气滞血瘀 ， 结于肠道而成本病。总之， 本病病在大肠， 与脾肾关系密切， 脾虚湿毒瘀阻为其主要病机， 以湿邪、 热毒、 瘀滞为标， 正气不足为本 ， 本虚标 实， 以虚为主。施志明 认为大肠癌发病不外乎内因和外因， 外因为寒邪客于肠道、 饮食不节， 内因为情志失畅、 肠胃损伤。机体阴阳失调、 正气不足、 脾胃虚弱， 复因感受外邪 、 忧思抑郁 、 饮食不节 ， 导致脾胃失和， 湿浊内生， 郁而化热， 湿热下注浸淫肠道， 气机阻滞， 血运不畅， 瘀毒内停， 痰、 湿、 瘀、 毒互结， 日久形成积块而发病。 因此， 湿热、 火毒、 瘀滞是病之标， 脾虚、 肾亏、 正气不足是病之本。
辨证论治
施志明 分为湿热蕴结， 瘀毒内阻， 脾虚气滞， 脾肾阳虚及肝肾阴虚等型。分别治以清热化湿， 用白头翁汤加减; 行气活血、 化瘀解毒 ， 用膈下逐瘀 汤加减 ; 健脾理气， 用香砂六君子汤加减 ; 温补脾 胃， 方 用理 中汤加 减; 滋养肝肾、 清热解毒 ， 方用六味地黄汤加减。陈锐深 认 为大肠癌的发病和脾肾密切相关 ， 而脾虚湿毒瘀阻为其最主要的发病机理， 常见的证型为湿热蕴结、 瘀毒内阻、 脾肾亏虚等。分别治 以清热利湿 、 解毒散结 ， 用白头翁汤加减 ; 清热解毒、 祛瘀散结， 用槐花散加减; 健脾补肾、 益气活血， 用四君子汤加减 。朱旭东等 将大肠癌分为脾虚湿滞、 气血两虚、 脾 肾阳虚、 肝肾阴虚 、 湿热瘀毒等 5种证型。分别以健脾化湿为主， 用香砂六君子汤加减 ; 益气健脾养血 ， 用八珍汤加减; 补脾温肾为主， 用附子理中汤合四神丸加减; 益肝滋肾、 润肠通便， 用知柏地黄汤加减; 清热化湿、 化瘀解毒， 用槐花地榆汤合桃红四物汤加减。同时结合化疗与免疫治疗。结果近期总有效率 3 O . 2 6 % ， 并能缓解症状 ， 减轻化放疗的毒副反应， 中位生存时间较单纯化疗者有所延长。 黄兆明 等采用健脾化瘀解毒法， 药用党参、 白术、 茯苓、薏苡仁、 蒲黄、 五灵脂、 枳实、 延胡索、 败酱草、 蒲公英、 半枝莲、 白花蛇舌草、 蚤休等随证加减联合化疗治疗以脾虚瘀毒为基本证型的晚期大肠癌5 5例， 结果： ①近期客观疗效： 中药加化疗组总有效率( c R+P R) 为 10.5 %， 中药组为5.9 %， 两组疗效无显著性差异( J P>O . o 5 ) ; ②中位生存期 ： 中药加化疗组为6 . 2个月， 中药组为 6 . 6个月; ③生存率;
中药加化疗组6个月及12个月以上生存率分别为54.7 %及10.7%，中药组分别为60.5 %及20.2%，两组生存率无显著差异( P>0.05) 。说明健脾化瘀解毒法治疗晚期大肠
癌对改善症状、 延长生存期有一定疗效， 而加联合化疗并无优势 。
通过以上内容的介绍，相信能对大家有一定的帮助，如还想了解更多的有关健康的知识，还请继续关注本站的内容，大家发现身体有不适症状及时到正规大医院进行确诊，定期到医院体检，祝您身体健康！
