肿瘤的病理有几方面？

肿瘤的病理可归纳为以下几方面。

1.正虚邪实

正虚是指正气虚弱，邪实是指感受实邪，体内邪气过盛。正虚邪实是肿瘤形成的基本病理，正气虚与邪气实两者往往是并存的，但中医更强调正气的作用，如《素问》指出，“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，说明邪气的产生与过盛，都是在正气虚的基础上发生的。《外证医案汇编》论述乳岩发生时明确指出，“正气虚则成岩”，强调了正气虚即是乳岩的病理基础，正气在整个疾病过程中起着至关重要的作用，正气胜，则邪退，肿瘤趋向缓解，正气虚则邪气盛，肿瘤发展。以现代医学分析，正气实际包含了免疫力，各脏器、组织的功能活动。正虚邪实这一病理，贯穿了整个肿瘤病理，所以肿瘤治疗上应时时注意扶正祛邪。

2.气滞血瘀

气滞血瘀是肿瘤病理的又一特点，中医认为，“气为血帅”，“血为气母”，“气行则血行”’“气滞则血瘀”，所以气滞血癌常相伴产生。气滞血瘀常在情志失调脏腑功能紊乱的基础上发生，出现之后，郁滞于机体某处，便可形成肿瘤。如《古今医统》说，“凡食下有碍，觉屈曲而下，微作痛，此必有死血”，指出食道癌的病理是瘀血，《医林改错》说，“肚腹结块，必有形之血”，指出腹部肿瘤和痕血的关系。《医宗金鉴》说，“乳房结核坚硬……由肝脾二经气郁结滞而成……重成乳岩”，指出乳癌早期病理是气郁、气滞。气滞血瘀的病理可以导致肿瘤形成，而肿瘤形成后，因其是有形之邪，阻碍气血运行，又常常导致气滞血瘀的病理状态，所以，气滞血瘀是肿瘤最常见、最重要的病理之一。

3.痰湿凝聚

痰、湿为体内水液代谢失常产生的邪气，其产生和肺、脾、肾、肝等功能失调关系密切，痰、湿之邪产生后，经久不去，郁于经络，影响气血运行，津液凝涩，造成肿瘤之证。《外科正宗》指出，阴疽“夫色之不明而散漫者，乃气血两虚也;患之不痛而平塌者，毒痰凝结也”。说明阴疽(软组织肿瘤)可因痰凝引起。又指出，“粉瘤，多生于耳项前后……全是痰气凝结而成”。

4.脏腑失调

脏腑是指五脏、六腑，五脏指心、肝、脾、肺、肾，具有生化和贮藏精气的作用;六腑指胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，具有受盛和传化水谷的作用，其正常的功能活动是人体生命和健康的保证。在多种病因影响下，脏腑功能失调，可以引起多种病理表现，如：肺、脾、肾的布津、运化、气化功能失调，可以引起水液代谢、运行失常，造成痰湿之邪内生;肝失疏泄、气机不畅、气血运行失常，可以导致气滞血瘀;脾胃失于健运，则导致后天补养不足，气血生化无源，造成气血亏虚;房劳太过则导致肾精亏虚，元阴、元阳无以生化，造成阴阳两虚。可以说，各种病因均通过影响脏腑的功能活动而致病，脏腑失调是气滞血瘀、痰湿凝结、正虚邪实等病理产生的基础，所以说，脏腑失调是肿瘤形成的关键，因而调理脏腑也是治疗肿瘤的重要治法。

5.毒热内结

热邪即火热之邪，言毒热意在强调热邪危害之甚、之大。毒热可以是肿瘤形成的成因，也可以是肿瘤形成的一种病理表现，如《素问》指出，”热之所过，血为之凝泣”，《医林改错》指出，“血受热则煎熬成块”，两者都说明，热邪可以耗伤津液，影响血液运行，造成血瘀形成，进而导致肿瘤。《疡科心得集》在论述肾岩(阴茎癌)的形成时，更明确地指出了热邪导致肿瘤的过程，“相火内灼，水不涵木，肝经血燥……阴精消涸，火邪郁结”导致肾岩。

《医宗金鉴》也指出，“失荣证(颈部肿瘤)由忧思、恚怒、气郁、血逆与火凝结而成”。肿瘤形成后，影响气机，郁久而化热，产生毒热之邪，危害机体，因其毒热与有形之邪相结，所以较之一般热邪不易清除。

中医对肿瘤病因、病理的认识，是建立在临床现象宏观的总结、归纳、概括的基础上的，它是中医立法和治疗的依据。

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