肿瘤的治疗,不论是手术、放化疗还是中医治疗,单一的治疗方式远不如多种治疗方法综合治疗来的效果好。但到底该怎样综合,还得根据病种、病情来决定。下面就先来说一下热疗与放疗结合治疗肿瘤的作用:
加温与放射的相互生物作用可以认为有以下三方面:
(1)放射与加温各自细胞毒作用可互补。S期细胞对放射敏感性低但对加温敏感性高。
(2)处于乏氧的细胞对放射敏感性差但低热(40~41.5℃)可使血流量增高、肿瘤氧分压增高、改善乏氧和增加放射敏感性。
(3)加温可抑制受照射损伤的细胞修复,主要是抑制DNA单链断裂的修复。
热疗与放疗的序贯:对于临床而言,重要的是如何与放疗配合。离体及活体实验均表明照射与加温同时进行增敏效果最大;先照射或后照射增敏作用均减少。临床应用时要考虑肿瘤组织及正常组织,如果热疗时正常组织温度高于瘤组织(如从体外经正常皮肤加热),最好先放疗后热疗。如瘤组织温度高于正常组织(如腔内热疗),序贯就关系不大,但二者间隔时间应尽量短。体外放疗与加温同时进行有相当难度,但近年来也有人尝试。
热增强比TER:加热与照射合用时产生的某种相同的生物效应(如在实验肿瘤的生长延迟时间相同)所需的放射剂量与单用放射达到的剂量之比,即称热增强比。热放同时进行热增强比高可达1.5~1.8,二者间隔愈长,TER就愈降低。多数学者认为临床肿瘤热疗的热增强比在1.2~1.5左右。