肿瘤作为重大疾病，很多不幸遇到的家庭都会经历一番痛苦的选择，而医生的交代往往都是原则性、方向性的东西，不会给出一个明确的路子，怎么办?手足无措，六神无主，估计这是很多家属的常态。那么怎么做才是正确的呢?怎样才能避免少走弯路呢?
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接下来和大家聊一聊：
对于肿瘤性疾病，大家首先记住一个原则：肿瘤的诊治，病理诊断和分期最重要。所以，首先明确病理，看看是哪一个分型(包括基因分型)，然后看处于哪一个分期，这也是决定后面治疗最重要的参考指标。
一、明确病理诊断，不用过于焦虑医生交代的风险
大家可能不清楚病理是怎么回事，通俗来讲，病理就是从肿瘤病灶里取出一点点肿瘤组织，送检显微镜下看，明确里面有没有癌细胞，癌细胞是哪个类型，或者通过分子免疫学的手段，进一步分辨。这就是病理，也是肿瘤得以诊断的金标准。
有了诊断，才会有治疗，这是常识，这也是发现肿瘤后的第一步，没有病理，一切都无从谈起。
所以，在发现了肿瘤性疾病后，应该首先尽可能明确病理诊断。目前取病理的手段，一般根据所患疾病的不同，可以是穿刺活检，可以是支气管镜、纵隔镜，也可以是胃镜或肠镜等。
作为有创检查，穿刺活检的困惑最大，因为穿刺毕竟面临一定的风险，这也医生会反复和家属交代的重要内容。
那么，穿刺的风险有多大?会不会因此危及患者的生命呢?是不是由此应该放弃穿刺呢?
以肺癌为例，穿刺活检是在CT定位引导下，穿刺针穿透皮肤、皮下组织、胸膜、肺组织，最后进入到肿瘤中心，然后穿刺针抓取出一点点肿瘤组织。穿刺活检确实会有一定的风险，比如出血、气胸，术后咯血，以及穿刺过程中疼痛、紧张诱发心脑血管疾病等。但作为一种重要的检查手段，这个风险并不会很大，换句话说，如果穿刺部位过于“刁钻”，或肿瘤靠近中心部位、毗邻大血管等，医生一般也不会贸然选择穿刺活检。所以，一旦医生评估认为“可以穿刺”，绝大多数情况下是安全的，即使出现出血、气胸等，也都是可控的，不至于危及生命。
但毕竟作为有创检查，万一出现意外的情况也是存在的，这些特殊情况就属于我们常说的医疗风险了。
不管怎样，鉴于病理在肿瘤诊断中的重要性，放弃穿刺活检的选择一定要慎重。
那么，穿刺会不会导致肿瘤扩散呢?这也是很多患者家属关心的问题。
穿刺过程中，穿刺针“带”出来的肿瘤组织会经过肺部的正常组织、皮下软组织、皮肤等，理论上可以导致肿瘤细胞的“沿针道转移”，但是大家不要被这个低概率事件所迷惑，首先，肿瘤即使不穿刺也同样会发生转移，这是肿瘤的属性决定的;其次，穿刺导致的肿瘤转移的概率很低，相对于肿瘤疾病的严重性，这个几率基本上可以忽略不计。
对于一时难以明确病理的情况，比如开篇提到的肺部小结节。这时的“肿瘤”病灶很小，难以取到病理组织，也就很难给出一定良恶性的定性，这种情况下，应该遵循医生的意见，暂时观察，密切复查对比，不建议过于心焦，不分青红皂白的盲目手术。
二、早期癌症，不要犹豫，首选手术
在大家的印象里，癌症是不可治愈的，所以，很多诊断或高度怀疑恶性肿瘤的患者，有时会慌不择路，甚至做出一些荒唐的选择。其实，能够在早期发现癌症是非常幸运的，合理的治疗，绝大部分都可以达到治愈的目的，千万不可以错过手术这一根治的机会。
所以，对于病理明确的早期癌症，不要犹豫，首先考虑手术切除，这也是目前有望根治恶性肿瘤最可靠的手段;即使没有明确病理，如果临床检查高度怀疑是恶性肿瘤也应该考虑手术切除。比如，肺部的结节病灶，连续复查发现病灶持续增大，或结合结节的形态特点包括PET-CT在内的其它辅助检查手段，均支持恶性肿瘤的诊断的情况下，也应该考虑手术切除。
治愈的道理很简单，早期癌症病灶局限，通过手术可以把癌症病灶整体切掉，绝大多数即告痊愈了。
对于高龄老人或身体状况差的患者，应该详细咨询手术的风险，看有没有微创手术的机会。
三、根据医生的要求，规范术后的治疗
关于术后的治疗，也是不少患者家属纠结的问题，既然手术已经切掉了癌症病灶，为什么还要做术后的化疗呢?化疗的目的又是什么呢?
其实，手术后是否化疗是根据患者疾病的分期和有没有危险复发因素制定的，因为大多数患者在发现时已经不再是早期，也就意味着即使手术切除了肿瘤病灶，后续出现复发转移的风险还是很高的，术后化疗就是为了尽可能杀灭这些有可能残存的癌细胞，从而把潜在的危险因素降到最低。
以乳腺癌为例，早中期乳腺癌是以治愈为目的的，手术联合术后的化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗等措施，能使绝大部分患者长期缓解，达到临床治愈，而轻易放弃这些治疗措施，后续复发的风险会大大增加。
一般来讲，分期越晚，后续复发转移的风险越高。所以，对于术后的治疗，应该充分尊重医生的建议，按疗程和规范把术后的治疗做彻底。
四、晚期癌症，某些病种首选基因检测，明确有无靶向治疗的机会
在医学技术日新月异的今天，对于晚期癌症的治疗已经不仅限于化疗一条路了，尤其是近些年靶向治疗的兴起，晚期有靶向治疗机会的患者一定不要错过应用靶向药的机会。
靶向治疗作为精准治疗的代表，与化疗有着很大的区别，其以抗肿瘤精准性好、副作用小、疗效好的特点，一经问世就风靡全球。所以，对于晚期癌症患者，医生一定会建议做一个基因检测，目的就是为了看患者是否有靶向治疗的机会，而对于医生的建议，不可盲目放弃。
最具代表性的就是晚期肺腺癌了。
对于东方人、不吸烟的女性患者，具有敏感基因突变的患者可以达到60%以上，也就是说有相当一部分的女性患者会有靶向治疗的机会，即使再次出现耐药后，也仍有一大部分的患者有再次应用其它靶向治疗的可能。
靶向药口服安全方便，副作用小，能把以前晚期肺癌一年的生存期延长1-2年，甚至更长。
五、没有靶向治疗机会的患者，化疗仍然是标准，可以联合靶向抗血管治疗
以肺癌为例，对于没有靶向治疗的患者，化疗仍然是金标准，家庭条件允许，联合应用靶向抗血管药物也是这部分患者首选的治疗措施，这时医生会把化疗联合靶向抗血管药的的利弊一一交代，个人需要根据自身的实际情况，做出选择。
而晚期乳腺癌的治疗，即使没有靶向治疗的机会，也不愿选择化疗，还有内分泌治疗的路子，部分激素受体阳性的患者，可以考虑内分泌治疗维持。但毕竟医疗的复杂性，治疗方式的选择应该充分尊重医生根据病情做出的治疗推荐。
六、没有靶向治疗机会的患者，部分患者可以选择免疫治疗
免疫治疗作为目前全世界炙手可热的治疗手段，确实在部分患者中收到了前所未有的治疗效果，有些晚期癌症甚至达到了长期缓解。
所以，在没有靶向治疗机会，而家庭条件也允许的情况下，免疫治疗仍然是一条可以选择的路子。免疫治疗不同于化疗，副作用相对较小，一旦有效，效果相对持久，所以如果医生推荐尝试免疫治疗的时候，可以考虑应用。
七、在没有更好办法的时候，可以选择参加新药临床试验
恶性肿瘤作为世界疑难疾病，至今还没有被彻底攻克，但近些年，关于肿瘤治疗的研究取得了巨大进展，几乎每年都有大量的新药问世，每一种药物研发成功，都会为把肿瘤的治疗向前推进一步，这也是医学进步的必然。
所以，在没有更好办法的时候，参加新药临床实验也是一个不错的选择。如果医生推荐参加临床试验的话，千万不要以为是医疗机构在拿病人做试验。因为一种新药在走到可以给患者应用的时候，就已经在前期的临床试验中确定了安全剂量和有效剂量，患者的实际应用只是进一步验证药物的疗效和观察副反应等。
总之，临床试验是可遇而不可求的，除了药物免费应用外，也为患者寻求了一条以前还没人走过的新路。
八、在晚期没有抗肿瘤机会的患者，可以考虑中医药治疗
在肿瘤晚期没有了可靠治疗方法的时候，中医药仍然是一条可以选择的路子，作为祖国传统医学，中医药在调整人体机能平衡，调理脾胃功能，提高机体抗病能力等方面，具有一定的优势，这在辅助抗肿瘤、提高患者的生存质量方面也是一个不错的选择。
但是，早期的癌症一定不要首选中医药治疗，因为无论是中药还是西药，其抗肿瘤治疗的效果还都不能和手术相提并论，毕竟手术对于早期癌症是一次性根治性切除，这是目前所有的内科保守治疗所不能达到的效果，也是不可跨越的红线。
九、在有正规治疗机会的时候，不可相信偏方验方
无论是“有病乱投医”还是患了重病“慌不择路”，偏方验方在疾病治疗领域一直都扮演着一个神秘的角色。
尤其是患了肿瘤这样的重大疾病，很多人都会抱着奇迹出现的想法，尝试应用民间偏方验方。其实，倒不是对偏方验方有成见，而是因为这些土方土法没有经过任何安全和有效性的验证，极容易耽误病情。
所以，患了肿瘤一定不要首选偏方验方，一定要先到医院正规系统诊治，以免延误病情，悔不当初。
总之，遭遇恶性肿瘤这种重大疾病时，首先不要自乱阵脚，应首先到正规医院就诊，仔细倾听专业人员的意见，并了解相关的知识，切不可以道听途说、偏听偏信。如果对医生的说法有异议，可以多走几家肿瘤专科医院，多咨询几位肿瘤专家，都是可取的，毕竟医疗上的事情是和医生的个人认识、医院的医疗条件、医生信息的获取以及日新月异的医学进展密切相关的。
