鉴别诊断贲门癌时，要注意不要和食管静脉曲张、食管下段慢性炎症相混淆。食管静脉曲张的患者多有长期肝病病史，吞咽困难症状多较轻，一旦出现消化道出血，量多较大，X线表现为食管下段黏膜皱摺增粗、迂曲或呈串珠样充盈缺损，管壁柔软，管腔扩张度不受限。食管下端慢性炎症常伴有裂孔疝及胃液反流等，患者体态一般多为矮胖型，可有长期烧心反酸史，炎症长期浸润，反复发作可引发瘢痕，狭窄出现吞咽困难，X线钡餐显示下段食管贲门狭窄粘膜不完整，食管镜检查可见炎症肉芽和瘢痕，肉眼观察时与癌症不易区分，反复做病理活检可区分。
中医学上曾描述贲门癌的初期症状：噎者，吞咽时梗噎不顺，吞咽不利之意;而中医学之膈，则为胸膈阻塞，食后吐出甚至饮食不下，是阻隔不通之意，又和西医学的中、晚期症状相符。总而言之，噎证常为膈证的前驱表现。膈证多属于噎证的严重后果。噎与膈又可同时并见，因此合称噎膈。而对于贲门癌的晚期症状，古书上描述更为详细。医书记载：“脏气冷，而不理;津液涩少，而不能传行饮食。故饮食入，则噎塞不通;胸内痛不得喘息，食不下，故为噎。”
贲门癌的诊断方法有以下几种：一是询问病史。二X线食管钡餐造影：是诊断中晚期食管癌的主要方法。可见食管粘膜纹中断，紊乱，管腔不同程度的狭窄，充盈缺损、龛影、管壁扩张受限、僵直等。早期病变可无阳性发现。三食管拉网细胞学检查：食管拉网细胞学检查的阳性率为90%，这种方法操作简便，痛苦少，在防癌普查中尤为有用。四纤维食管镜检查：这是诊断食管癌比较可靠的方法，但由于早期食管癌位于粘膜层比较小，内窥镜容易遗漏，如果检查时在食管腔内注入甲苯胺蓝或碘溶液染色则有助于早期癌的发现。
贲门癌仪器检查项目有钡餐造影检查和拉网细胞学检查。其中，钡餐造影检查是贲门癌重要诊断方法之一。检查应包括食管、贲门和胃。早期表现为细微的粘膜改变，小的溃疡龛影以及不太明显而恒定存在的充盈缺损。在早期病例中必须行纤维胃镜检查合并涂刷细胞学及活检病理，始能确诊。晚期病例X线所见明确，包括软组织影、粘膜破坏、溃疡、龛影、充盈缺损、贲门通道扭曲狭窄、下段食管受侵、以及胃底大小弯胃体皆有浸润胃壁发僵胃体积缩小。在X线钡餐检查发现贲门部及食管下端有钡剂充缺的情况下，拉网细胞学检查常可为诊断提供依据。
专家介绍，隐性出血是贲门癌的常见征象，但常不被发现，时间长了会出现贫血及相应的症状和体征。贲门癌有时会发生急性大量出血，或出现呕血和黑便。这有时会被误为消化性溃疡出血。应该指出，急性出血并不一定是贲门癌晚期的表现，因为较早期贲门癌有时也表现有急性出血。贲门癌的其他常见症状是嗳气和剑突下不适或疼痛等等，这些均可作为诊断的参考。
温馨提示：通过上面的介绍，相信大家对贲门癌的知识也有一定的了解。日常生活中我们发现贲门癌的症状，应该及时的检查，及时治疗。如果还有什么疑问，可以咨询我们在线专家，我们医院提供了咨询平台，会为您解答，解除贲门癌的困扰。
