癌症患者使用化疗药物时的护理

化疗的药物治疗主要是静脉给药，有些药物具有对血管有强烈的刺激性而引起静脉炎或局部组织坏死，加上化疗时间长、疗程多，提供安全可靠的治疗途径非常重要。在静脉给药时须注意以下几点：熟悉原药的形态特点及稀释后的光泽区别有无变质;遵守“三查七对”，按要求配好药物后及时使用;计划使用血管，保护好每一条血管，注意药物浓度及输注速度，切忌外溢。

对刺激性较强的化学药物，如更生霉素、阿霉素、氮芥等药物，静脉用药时应注意以下几点：先滴入5%葡萄糖液，以确保注射针头在静脉内;把药物稀释后进行滴入，并询问病人有无疼痛;药用完后，快速冲入葡萄糖液3分钟左右;如有药物溢出应即刻停止输注，并皮下注射生理盐水2～3ml或用0.5%普鲁卡因局部封闭。如氮芥漏出可注入N/6硫化硫酸钠以稀释药液减少毒性。亦可采用联合药物局部注射：0.25%奴夫卡因20～100ml、地塞米松3～5mg、阿托品0.5mg组成。在穿刺部位和肿胀范围作环形及点状封闭。外渗面积较大者，可酌情增加用量。一般用药后8个小时至8天可使肿胀消退、疼痛消失、皮肤呈青紫色者紫斑消退，皮肤颜色恢复正常。

对化疗时间长，疗程多，静脉粘连堵塞及皮肤破溃，如再行穿刺易造成药物外渗者，可采用锁骨下静脉穿刺，有人报道32例采用锁骨下静脉穿刺，输注68个疗程，置管最长者131天，最短6天，这样可以满足化疗的顺利进行，保证了抢救输血、补液等各种需要。无1例有异常反应，其他副作用与常规途径一样，无1例严重感染，无败血症发生。因锁骨下静脉穿刺并发症多为感染，留置管时间过长感染机会更大，故难以使医患接受，所以不能列入常规途径给药。