肛门切除肠造口术术后恢复和心身康复的问题与对策

心身康复与肿瘤性质、特征、肿瘤的部位、分期有直接关系。尽可能在根治切除情况下满足患者的意愿，运用新技术保留肛门，如必须牺牲肛门时，根据条件行原位肛门重建、必要的阴道重建和膀胱重建原尿道排尿。

(1)术后的心理障碍

肠造口患者术前因无奈和求生欲接受了手术，当术后身体恢复重新投身家庭、社会生活和工作时又会遇到新的困扰，如造口患者难免有轻微的粪臭味，周围的人不愿多接近，不能参加某些公众性消费娱乐活动，渐渐陷入孤立生活状态。由此导致精神疾病或自杀也时有发生。对此，除了医务人员心理疏导外，要教育社会人群热情接纳他们而不是歧视他们。有条件重新肛门重建时，就会给其带来新的希望。保留肛门或原位肛门重建后功能不良者，要指导肛门锻炼和树立康复的信心。结合必要的药物等治疗措施，度过功能恢复期。

(2)并发症的预防与功能恢复

保肛术后的各种并发症也会造成躯体痛苦和心身健康，需要医师提高手术质量和早期合理处理并发症的认识和能力。会阴重建肛门要保证括约肌成活。阴道重建后，性生活能恢复正常。男性阳痿绝大多数是心因性的，随着心身康复而康复。原位肛门重建后功能恢复需要相当长时间，之前，大便次数多，感觉和控制功能都非常差，护理工作量大，需要指导患者耐心地、持之以恒地锻炼和必要的药物调节，通过1～2年恢复，粪便控制有改善，但难以达到正常人或保肛手术的理想功能。如果医务人员缺少，患者丧失信心，则恢复相当困难，势必引起明显的心身健康问题。

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