肿瘤标志物有不同的测定方法,其所测结果也有差别,故在查看时需加以注意。
(1)需进一步检查:糖基抗原(如CA199、CA125和CA153等),虽对恶性肿瘤的诊断有重要的参考价值(如CA199可作为胰腺癌、胆管癌的诊断和鉴别指标,肝癌、胃癌、食道癌和部分胆管癌可见增高;CA125常用于卵巢癌的诊断,子宫内膜癌、胰腺癌、输卵管癌也有轻度升高;CA153用于乳腺癌诊断,对转移性乳腺癌的早期诊断有重要价值),但不是确诊的独立指标,当这些指标升高时,还需做进一步的相关检查。
(2)要结合临床:甲胎蛋白(AFP)标志物可以检测出80%以上的肝癌和大部分卵巢癌等,但要结合临床,因为慢性肝炎、肝硬化有19.9%~44.6%的病人升高,多在25~200毫微克/毫升;良性肝病活动期常先有丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显升高。AFP同步或相继升高,一般在1~2个月内随病情好转而下降。有时良性肝病的活动期,AFP也可反复波动或持续低水平,这时应警惕早期肝癌。
(3)定期观察:某种肿瘤标志物轻微升高时,应每隔1个月复查1次,连续3次,如果逐渐上升就有临床意义,若逐渐下降,一般意义不大。
(4)结合其他检查:但肿瘤标志物有轻度升高时应结合B超、CT、MRI(磁共振)和纤维内镜等检查,以提高早期诊断的准确率。
(5)检测因素影响:对前列腺进行按摩后,可使血清前列腺特异抗原(PSA)水平升高1.5~2.0倍,7天后影响才减少,前列腺穿刺活检病人血清PSA明显升高,平均升高5.91倍,因此,PSA检测应在穿刺活检1个月后进行。
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