放疗是通过射线在生物体内能量传递,而使细胞活性损伤,杀灭瘤细胞。化疗是抗肿瘤药物通过在人体内直接与DNA结合,干扰RNA和蛋白合成,或改变机体内分泌环境,达到抑制或杀灭肿瘤细胞的目的。
放疗与化疗,在发挥疗效的同时,常伴有不同程度的毒性反应。治疗前应做好解释,讲清放、化疗的重要性及必要性。
1.放疗的全身反应
放疗后患者可有虚弱、乏力、头痛、厌食、恶心、呕吐等以及骨髓抑制。
放疗照射前不宜进食,以免形成条件反射性厌食。照射后静卧休息30分钟,进食清淡、富有营养的细软饮食。提供大剂量维生素C和适量的B族维生素,可增强体质,减轻反应,有利于治疗。
每周检查1次白细胞和血小板,若白细胞降至3×10(9)/L,血小板降至80×10(9)/L时,应暂停放疗,给予生血药物,也可少量多次输给新鲜血或成分输血。
2.放疗的局部反应
皮肤反应:如红斑、烧灼和刺痒感、脱屑、充血、水肿、坏死等。
需保护照射区皮肤,内衣宜柔软、宽大,照射野皮肤避免摩擦、暴晒,忌用肥皂,避免冷、热刺激,不可自行贴敷,标记不可洗掉,如发生充血、水泡应由放疗医生处理。
黏膜反应:口腔炎、食管炎、直肠炎、膀胱炎。
放疗期间,保持口腔清洁,每次饭后用软毛牙刷刷牙,用漱口液含漱。中、晚期食道癌,应密切观察,以早期发现出血及穿孔。鼓励病人多饮水,促进毒素排泄。
放射性肺炎和肺纤维变:表现有高热、胸痛、咳嗽、气急等,按医嘱吸氧,应用抗生素,放疗期间病人预防感冒。
3.化疗反应
化疗反应包括组织坏死,栓塞性静脉炎,胃肠道反应,骨髓抑制,口腔黏膜反应,皮肤反应,脱发,肝、肾毒性反应等。
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