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按生物学的分类,肿瘤可分几类?

发表日期:2015年10月11日 来源:中医治疗食道癌

按照肿瘤的生长特点及对身体的危害性,将肿瘤分为良性和恶性两大类。这种分类法对肿瘤的治疗和预后有实际参考意义。但良性与恶性的区分常常是相对的,有些肿瘤的良恶性很难从形态学上鉴别,肯定是良性瘤还是恶性瘤。例如生长活跃的纤维庙与低度恶性的纤维内瘤就很难区分。

有人把介于良性与恶性之间的一组肿瘤称为交界瘤(临界瘤或境界瘤),或称为中间性肿瘤。这一概念病理工作者易接受,而临床医生不一定接受。后者往往要求病理医生做出明确诊断,不要“模棱两可”,使临床难以制订治疗方案。不难理解,虽然绝大部分肿瘤可被鉴别为良性或恶性,但有时确实遇到某些肿瘤在形态上既非典型良性,又缺乏恶性的确切证据。还有些貌似凶恶,但生物行为却意外善良,或组织学上分化良好,又偏偏表现为浸润性生长,甚至缓慢地出现转移,使病理诊断意见分歧。这说明将肿瘤严格区分为良性或恶性是不够精确的。

病理医生做出交界性肿瘸的诊断,并不是现阶段人们知识贫乏,遇到困难时的权宜之计。因为恶性肿疮决不是一朝一夕突然发生的,而是必须经历一段漫长的癌前病变过程,从量变发展到质变最终形成。癌前病变可为某些良性肿瘤,也可为一般非肿瘤性增生。发展成恶性瘤的转化也是从量变到质变的发展过程,其问无截然明确分界。由瘤细胞增生活跃性和形态异型性逐渐加重到某一阶段,够得上称为恶性程度,就被诊断为恶性,或在某一灶区已达到此种程度,则铰诊断为“局灶性恶性变”。在良性瘤处于这种转变将成未成的阶段,已有某些迹象,但恶性证据还不足,这种恶性倾向或潜能,骑跨于良恶性之间的交界线上,即为交界性肿瘤。

交界性肿瘤不是静止不变的,可以相对地保持介于良恶性之间的临界状态,在一定条件下可逐步向明显的恶性发展,而且在同一瘤的不同区域,发展可能不平衡,往往其中某局部领先演进。偶尔也许可向好的方向转化。

不少学者将肿瘤分为良性、恶性和交界性三大类,代替传统习佃上的两大类分法。Willis还建议临床医生应将传统的提法“这个瘤于究竞是良性还是恶性”改为“这个肿瘤的良恶程度如何”。

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权威专家
孙浩   教授

中国临床肿瘤学会副主席位,中国抗癌协会委员会副主委,国家抗肿瘤药物临床先进者。

累计治疗2589位,在线答疑5648问题。

专业擅长:中医药治疗肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、淋巴瘤、脑瘤、白血病等多种恶性肿瘤,并在肿瘤术后预…[详情]