外阴癌多发生于大阴唇、其次小阴唇、阴蒂、会阴、尿道口和肛门周围，发生于前庭部位者较少见。
(1)大体病理：根据肿瘤生长部位和病变的早晚而不同。早期局部丘疹、结节或小溃疡;晚期见不规则肿块，伴或不伴溃疡呈乳头样肿瘤。根据肿瘤的不同生长方式，大体上分为两种类型：
外生型(菜花型)：肿瘤有明显向体表生长的趋势，形成外观为乳头状或菜花样肿瘤，对深层组织浸润较少，瘤组织质脆易出血，常伴有继发感染、坏死。
内生型(结节-溃疡型)：肿瘤向深层或邻近器官浸润，形成浸润性肿块，表面破溃，成为火山口样溃疡。
(2)镜下病理：瘤细胞高度分化，细胞大，呈多边形，可形成上皮珠，瘤细胞巢或细胞索向深层间质浸润，癌细胞异型性明显。病理分级为高、中、低分化，以高分化最常见。
(3)转移途径：直接浸润、淋巴转移较常见，血行转移少见。
①直接浸润：病灶逐渐增大累及邻近的器官，如阴道、尿道、肛门，晚期可累及直肠和膀胱。
②淋巴转移：淋巴转移是外阴癌的主要转移途径，可能发生于疾病的早期，开始转移至腹股沟浅淋巴结，随后转移至腹股沟深淋巴结，经Cloquet淋巴结可以转移至盆腔淋巴结。外阴癌的盆腔淋巴结转移不常见，大约为9%。20%腹股沟淋巴结转移患者有盆腔淋巴结转移。因为外阴部淋巴在入盆腔淋巴结前几乎都经过该淋巴结，Cloquet淋巴结有无转移对评估盆腔淋巴结有无转移有一定参考价值。处于阴蒂、会阴体中线部的肿瘤，淋巴引流可通向两侧;阴蒂部位的肿瘤可不经腹股沟浅淋巴结直接入腹股沟深淋巴结。
影响淋巴转移的有关因素有：a.部位：同样期别的外阴癌，阴蒂部位或中心型癌灶较其他部位转移率高。b.癌灶大小：癌灶面积越大，淋巴转移率越高。c.浸润深度：间质浸润<1mm几乎不发生淋巴转移，随着浸润深度的增加，淋巴转移率增高。d.分化：分化越差，转移率越高。e.淋巴血管间隙受侵者，淋巴结转移率明显升高。
③血行转移：晚期可以血行播散到远处器官，如肺、肝、骨等。
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