骨肉瘤的诊断依据是什么？

骨肉瘤的诊断依据有两条：一是临床症状，二是X线表现。

(1)临床症状：疼痛和肿胀是本病常见的临床表现。开始时常为间歇性隐痛，迅速转为持续性剧痛，最后呈跳动性，使患者难以忍受，以后出现局部肿胀。当侵犯关节时，可引起运动受限或功能障碍，后期或肿瘤生长迅速时，往往有发热、全身不适、体重减轻及进行性消瘦。

(2)X线表现：

1)松质骨和髓腔的改变：骨肉瘤较有特征的改变为骨质增生，其中以肿瘤性新骨形成为重要特点，尚有反应性骨质增生。X线显示骨质硬化增白，在干骺端骨松质和髓腔内均匀性毛玻璃样密度增高，雾状、斑片状、团块状肿瘤新骨形成。这种骨化由较成熟的肿瘤骨排列而成，有的疏松，有的紧密，X线呈絮状增白，这种X线发现，是诊断骨肉瘤的重要依据之一;反应性骨硬化，多见于干骺端松质骨内，可为中心性或偏心性、局限性或弥漫性密度增高;骨质破坏，多见于长骨的干骺端。

2)骨皮质改变：X线见皮质表现凹凸不平，皮质内有不规则弯曲的隧道样缺陷，最后全部皮质被破坏，而呈中断和消失，有时并发病理性骨折。

3)骨膜反应：由肿瘤的成骨和破骨所引起，不一定是肿瘤侵犯骨膜的结果。骨膜反应外层比内层密度高，骨膜反应和皮质间都有一个透亮间隙，X线见骨膜呈绒样、葱皮样、垂直样、袖口征(科得曼氏三角)样反应。

4)软组织肿块。

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