中医注重辨证论治,那么对于食道癌的治疗专家是如何对其辨证分型的?
中医治疗食道癌 按中医辨证论治的原则,将食道癌患者不同的临床表现进行分型治疗,具有较好的疗效。各人对食道癌的分型各有不同,但不外乎痰阻、气滞、瘀血以及气血俱虚,从不同侧面反应了食道癌的病因病机,治疗取得了非常显著的效果。可分为分为痰浊壅结、气滞血瘀两型。
中医治疗食道癌 食道癌有多种分型法,如按组织细胞学分类,可分为鳞状上皮癌和腺癌;如按病理学、X线诊断学和临床分类,可分为髓质型、溃疡型、蕈伞型等型。兹分述如下。
1)按细胞学分类,90%以上的食道癌为鳞状上皮癌,4%~6%的食道癌为腺癌,其余的为腺棘癌(腺角化癌)与未分化癌。鳞状上皮癌发源于食管粘膜,可分布于食管的任何部位.但以食管中段为最多。腺癌多位于食管下端,源起于胃粘膜,由胃伸延至食管。
2)鳞状上皮癌由于数量大,分布广,病理变化复杂,不作进一步的鉴别就不便于临床观察,所以有人综合其病理和临床特点,提出了针对于鳞状上皮癌的5型分类法,下面是分型标准。
(1)髓质型:肿瘤在食管壁内生长、浸润,使食管壁均匀地变厚,若累及食管周径的全部或大部,则管腔变窄,造成高、中度阻塞。肿瘤上、下两端的粘膜面呈坡状隆起,癌肿中部的粘膜常有深浅不定的溃疡,但其余部分的粘膜常比较完整。切面上,肿瘤为灰白色的均匀、坚硬的实质性肿块.肌层和食管周围纤维组织中,常有细小的条纹状瘤组织浸润。在X线片上可能有肿瘤形成的软组织阴影。此型占鳞状上皮癌总数鸽58%,恐性程度极高。
(2)蕈伞型:肿瘤呈蘑菇状突向腔内,边缘隆起,与周围粘膜的界限清楚.肿瘤侵透肌层的情况较其他各型为少,此型约占鳞状上皮癌总数的17%,恶性程度比较低。
(3)溃疡型:肿瘤表面形成一个较深的溃疡,边缘清楚,底部往往深达肌层或穿透肌层。X线钡餐检查时,可见溃疡龛影。此型所占比例约为11%,常不产生阻塞症状。
(4)缩窄型:病变累及食管全周,故形成明显的环形狭窄,一般长3cm左右,很少超过5cm,在癌细胞问有大量结缔组织。肿瘤质地较硬,患者有明显的阻塞症状。此型约占鳞状上皮癌总数的9%,恶性程度为中度。
(5)其他类型:介于以上4型之间。约占鳞状上皮癌总数的5%。
3)早期食道癌的病理类型:最近20多年来.我国医务工作者在食道癌高发地区采用食管拉网等法进行癌症普查,使早期食道癌的发现率明显提高,所以有人在上述两种分型法之外,提出这种主要以病理变化为依据的早期食道癌病理分型法。其分型标准如下:
(1)隐伏型:肉服不易察觉,靠镜检证实。
(2)糜烂型:粘膜轻度糜烂缺损。
(3)斑块型:粘膜面有大小不等的斑块,癌变区粘膜明显增厚。
(4)乳头型:肿瘤呈结节状、乳头状.或出现息肉状隆起,其边缘与周围粘膜分界明显。