中晚期食道癌的形态改变学及分类

中晚期食道癌的形态改变学及分类如何?下面介绍中晚期食道癌的形态改变学及分类：

食道癌持续进展，肿瘤组织侵及食管固有肌层，并沿食管壁向上、下端扩展;同时肿瘤组织突入食管腔内造成不同程度的梗阻，肿瘤表面坏死形成溃疡。黄国俊综合吴英恺的食道癌分期，将中晚期食道癌分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型和腔内型。蕈伞型和溃疡型临床症状出现较晚，往往以远位转移症状来就诊。

1、髓质型 占60%。因肿瘤组织的切面呈灰白色，状如脑髓而得名。肿瘤组织在食管壁内浸润性生长，使食管壁均匀性增厚，常累及食管壁的全周，形成不规则的管腔狭窄，并易侵犯食管周围组织器官。X线钡餐造影示食管腔充盈缺损，不规则狭窄及深浅不一的浅溃疡，并可见软组织影。髓质型恶性程度最高，手术切除率低，对放射线不敏感，预后差。

2、蕈伞型　占15%。肿瘤组织多侵犯食管壁的一侧，边缘隆起外翻，呈圆形或卵圆形如蘑菇状向食管腔内突出。肿块界限清楚，表面有小溃疡。蕈伞型较少累及周围脏器，X线钡餐造影示食管腔充盈缺损，边缘有唇样压迹。蕈伞型属高分化类型，手术切除率高，预后较好。

3、溃疡型 占12%。肿瘤组织侵犯食管壁一侧，形成凹陷的溃疡，其长轴与食管纵轴一致，底部凹凸不平，深达肌层。X线钡餐造影时，钡餐通过食管腔时的阻塞程度较轻，食管壁可见较大的、形态不规则的溃疡龛影，龛影周围为不规则增生的肿瘤组织。溃疡型手术　切除率低，预后较差。

4、缩窄型 占10%。肿瘤组织在食管壁内呈环形、浸润性生长，累及食管壁全周，形成明显的食管腔环形狭窄，引起明显的梗阻症状。X线钡餐造影示肿瘤部位食管腔明显狭窄，梗阻上端食管显著扩张，可有食物和消化液的残留。缩窄型在临床上较早出现症状，手术效果最差。

5、腔内型 占3%。肿瘤组织侵犯食管壁的一部分，呈息肉状向食管腔内突出，表面有糜烂、溃疡，外侵较少。 线钡餐造影示食管腔呈梭形扩张，内有充盈缺损，钡剂通过轻度受阻。腔内型手术切除率高，预后较好。

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