食道癌全梗阻的患者是否可以放疗？

以往对食管钡餐X线片明显狭窄、临床表现极度吞咽困难、只能进少量流食的病人，认为不是放疗适应证，作为放疗禁忌而全部放弃放疗，仅给予对症支持治疗。此类病人因长期不能进食，抵抗力及免疫功能日趋减退，肿瘤继续生长、增殖，此类病人生命仅能维持20～30天，最长不超过6个月。作者认为，病人之所以不能进食，主要原因是肿瘤向食管上下、内外生长、浸润及食管壁炎症、水肿、痉挛等致管腔完全梗阻，对此类病人来说，放弃放疗，患者梗阻的症状无法解除，只能越来越重，加快其死亡;若能积极给予放疗，杀灭肿瘤细胞，那么梗阻可能会得以解除，同时配合支持治疗，病人的生命可能会有一线希望。作者认为对滴水不入的全梗阻食道癌病人，应不失时机地、积极地进行姑息性放疗，不应放弃。

食道癌完全梗阻时，钡剂是不能通过管腔的，食管病变下界不能显示，亦不能用常规方法来设野，因此，我们认为对全梗阻食道癌病人，在放疗前，采取常规CT扫描，依此作为设野的依据，行根治性放疗，此法是合理的、可取的。有人对全梗阻病人大胆进行放射治疗，结果生存率0.5a76.5%，1a32.4%，2a14.7%。