痣与黑素瘤的区别

(一)黑痣

为良性色素斑块，可分为3种。①皮内痣：最常见，痣细胞位于真皮层，生长后可高于皮面。表面光滑，可存有汗毛(毛痣)，较稳定，很少见恶变，一般不需任何治疗。

②交界痣：表面平坦，或稍高于表面，色素较深，一般无毛发生长。痣细胞位于基底细胞层，向表皮下延伸，局部平扁，颜色较深，在表皮与真皮交界处有活跃在痣细胞，痣细胞易受激惹。多位于手掌、足底和外生殖器等部位，受外伤或感染等激惹后易恶变，故应早期做预防性切除。较少见于眼睑部。

③混合痣：皮内痣与交界痣同时存在，因它没有标准形态，临床诊断较困难，当黑痣变大、色素加深、瘙痒不适或疼痛时，可能为恶变，应及时作完整切除，经周围正常皮肤切开，送病理检查，如有破溃及出血，更应提高警惕。切忌作不完整的切除或化学烧灼。冷冻治愈虽可消除，但无病理诊断难以明确有无真正恶变，不宜提倡。

(二)黑素瘤

为源于黑素细胞或其母细胞的高度恶性肿瘤。多由色素痣恶变而来，亦可自然发生，色素多少与恶性程度无关。当色素沉着处出现刺痛、瘙痒感时应高度怀疑为恶性黑素瘤。恶性黑素瘤发展迅速，合并妊娠时发展更快。

一旦明确诊断，目前最好的治疗是外科彻底手术切除。若受外伤，如做不彻底切除或切取活检，可迅速出现卫星结节及转移，故应行广泛切除治疗。手术为局部扩大切除，如截趾(指)或小截肢，可同时或4～6周后行区域淋巴清扫。对较晚期或估计切除难达根治者，可行免疫或冷冻治疗，争取局部控制后再做手术治疗。