1.肿物发生的原因
询问肿物最先发生的部位有助于诊断发生肿物的器官。了解病期的长短、肿物生长的速度以区别良性或恶性肿瘤。询问以往的疾病,以往有恶性肿瘤病史,则有可能是肿瘤复发;曾有结核病史的要想到腹腔结核;外伤后即出现包块可能系腹腔内血肿;较长时间后出现肿物,可能是胰腺囊肿或肠系膜囊肿;包块是急性起病,多半是炎症。
2.肿物发展的过程
肿物增长缓慢,不伴有全身或局部症状,可能为良性肿瘤;肿物进行性肿大,伴有低烧、消瘦或贫血等多为恶性肿瘤。肿物时大时小,出没不定和位置不固定者可能为胃肠道肿瘤伴不全梗阻或梗阻。
3.肿物伴随症状
伴阵发性疼痛表示有胃肠道有不同程度的梗阻;伴持续性痛向背部放射且晚间显著,表示有恶性肿瘤可能;下腹痛向骶尾部、会阴部放射应考肛、直肠疾病或妇科疾病;伴进行性黄疸,多为胰头或肝脏、胆道系肿瘤等;伴上消化道梗阻,呕吐物含胆汁,提示肿物可能在十二指肠乳头远侧。无胆汁则可能在乳头近侧、幽门附近;伴有黑便者表示病变部位在上消化道;大便有鲜血、变形或其他不正常现象者,病变可能在降结肠、乙状结肠或肛管。
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