癌性贫血患者的治疗

1.促红细胞生成素(EPO)的应用

1975年EPO纯化精制成功，1985年生产出重组EPO，1995年开始临床应用。目前应用的制剂有EPO-α和EPO-β，两者的生物活性和临床效果大致相同。EPO早期的适应证仅限于透析造成的肾性贫血。1993年10月适应证扩大为透析前的肾性贫血和手术后自体输血引起的贫血。EPO可以诱导骨髓干细胞向红细胞分化。既可改善肿瘤性贫血，也可以改善化学治疗引起的贫血。David等通过随机双盲试验证明，EPO能明显升高红细胞压积，明显改善QOL。用法：2000U/次，皮下注射，每周3次。

2.输成分血或胎儿脐血

由于红细胞的寿命可达120天，所以贫血可以采取输血疗法。如果血红蛋白低于80g/L，就必须输血治疗。但同时会产生移植物抗宿主病(GVHD)等重度过敏反应，还会产生抗血小板抗体。为避免上述问题，现多采用成分输血，通过白细胞滤器除去99.5%以上的白细胞，然后再输红细胞。但肿瘤患者输血有促瘤复发和转移作用，输血时应慎重，尤其对大肠癌患者。一般患者HCT低于0.25或Hb少于80g/L或出现心肺综合征时，在2～3小时内静脉给予1～2U的红细胞。

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