子宫内膜癌的复发如何治疗？

子宫内膜癌复发主要是局部的，75%病例发生在阴道或盆腔，此外，也可发生远处转移。Aalders等在1984年报道了379例复发的子宫内膜癌，其中50%为局部复发，29%为远处转移，21%为局部复发加远处园。阴道复发的发生率与肿瘤分化程度、肌层浸润程度及宫颈受累等因素有关。当然，治疗方法不同阴道复发率也不同。Jones综合文献2264例子宫内膜癌不同治疗方式后的阴道复发率，显示手术辅以放射治疗者阴道复发率降低。

阴道残端及盆腔复发者，若以前未接受过放射治疗，通常首选放射治疗，随后辅以化疗及孕激素治疗。若为孤立复发灶，且估计能手术切除者，可再次手术切除，术后再辅以放射治疗、化学治疗及孕激素治疗。Morrs等(1996)报道对20例中心性复发的子宫内膜癌行盆腔脏器清扫术(exenteration)，结果有10例存活，且其中7例随访5年以上。此种手术并发症较多，且手术技术要求较高，需慎重选择病例。发生远处转移者均采用全身化疗加孕激素治疗的综合疗法。一般说，复发者颈后较差。