解析肿瘤在治疗上的几个特点

第一，对大部分恶性的实体肿瘤而言，有效的治疗手段，主要是针对局部的外科手术和放射治疗，尤其是前者，其治疗效果既领先于同是局部治疗手段的放射治疗，更遥遥领先于化学治疗。譬如最常见的呼吸系统与消化系统的癌瘤，外科手术所取得的5年生存率达30%左右，而放射治疗基本上没有超高15%的，化学治疗几乎没有5年生存率的报告。这种疗效的差异相信在相当长的一段时间内仍不会有太大的改变。也即是说，在一段时间内仍然必须采纳以外科手术为主的治疗方法。

第二，同为局部治疗的手段，从治疗结果看，外科手术不是根除了整个肿瘤，有可能使残余的(通常为隐匿的)肿瘤继续生长、转移并最终致病人于死地。放射治疗对局部肿瘤的效应则为单位剂量的细胞指数杀灭，较之于外科手术的“全或无”现象，放疗效果更多地受到细胞的氧合作用、肿瘤的类型与细胞修复等因素的影响。这些特点决定了放射治疗对局部肿瘤的控制不如外科手术。殷蔚伯统计了1334例食管癌外照射失败的原因，局部肿瘤未控占48.1%，局部肿瘤复发占36.8%，这两种局部因素占了食管癌放射治疗失败的88.9%，便是一例。因此，在设计恶性肿瘤的治疗方案时，必须充分注意到手术与放疗这两种局部治疗手段的差异。

第三，肿瘤化学治疗是一个发展相当迅速的领域。曾有人预计，未来的恶性肿瘤治疗将以肿瘤化学治疗为主。可惜的是，尽管新药不断问世，化疗方法日益先进，监测系统不断完善，但对大多数的实体恶性肿瘤而言，根治性化学治疗的前途仍不容乐观。即使是被认为对化疗敏感且能达到根治的小细胞肺癌，近年的研究，更倾向于需把手术有机地结合到治疗方案中去。能手术切除原发灶的小细胞肺癌，效果远比较单纯地化疗为佳。这说明在治疗局部性病灶上，化疗有其不足的地方。但无可否认，作为一种辅助性手段，化疗扮演着一个越来越重要的角色。

第四，当我们把恶性肿瘤的外科治疗效果置于历史发展的背景中进行考察时，可以看出，尽管随着时间的推移，恶性肿瘤外科治疗的经验不断增加，手术技术不断完善，但各种恶性肿瘤外科治疗的远期效果即长期生存率并没有太大的变化。显而易见，恶性肿瘤的外科治疗有明显的局限性，而且要克服这一局限性并非容易之举。

从各种肿瘤不同治疗方法的疗效比较中，我们能清楚地看到各种治疗方法的优点和缺点。作为一名肿瘤专科医生，对这些长处与不足应该而且必须了然于胸。自然地，我们更应该注意到，在单一方法不能达到治愈肿瘤的情况下，应联合使用不同方法以弥补各自的不足。从解剖的角度看，治疗原发部位的肉眼肿瘤以外科手术和病灶放射方法最好，然而，全身化疗却有可能消灭镜下转移灶。

另一方面，治疗方法的相互作用也很重要，在外科切除大块病灶之后，他处的残余肿瘤受到刺激增殖而可能对随后的化疗更为敏感;化疗可能有放疗增敏作用;激素治疗则由于其不依赖细胞的增殖而能补充化疗之不足，充分底考虑到这些方方面面，我们才有可能制订出取得最佳治疗效果的恶性肿瘤治疗方案。