如何诊治儿童脑肿瘤？

脑肿瘤是儿童中最常见的实体肿瘤，占全部儿童恶性肿瘤发病率的20%左右。最常见的儿童脑肿瘤的三种类型是星形(胶质)细胞瘤、成神经管细胞瘤以及室管膜瘤、星形细胞瘤几乎占儿童脑肿瘤的2/3，它可以发生在任何年龄的儿童。成神经管细胞瘤在5岁至10岁的儿童最为常见，而室管膜瘤在5岁以下的儿童最为常见。儿童脑肿瘤的病因目前还不清楚，在某些病例可能与P53肿瘤抑制基因的失活有关。

儿童脑肿瘤的症状与成年人的相似，主要包括头痛、头晕、视力模糊以及运动协调障碍等。诊断多使用影像学检查，特别是头颅CT扫描及核磁共振检查，同时配合脑电图检查。治疗脑肿瘤的主要方法是手术，目的是切除整块肿瘤。但有时由于肿瘤长在脑组织的关键部位而不能切除。在这种情况下，即使肿瘤是良性的，也会严重地威胁患儿的生命。对那些不能用手术切除或不能完全切除干净的脑肿瘤，可以使用放疗加化疗。治疗儿童脑肿瘤常用的化疗药物包括亚硝基脲类(卡氮芥、罗氮芥)，长春新碱心及放线菌素D等。

儿童脑肿瘤的总治愈率大约是50%左右，但不同的肿瘤类型其治愈率不同。儿童室管膜瘤及成神经管细胞瘤的5年生存率为70%～80%左右，但星形细胞瘤的预后就差多了。低恶性度(低级别)的星形细胞瘤有时可被手术治愈，它们的5年生存率大约为50%左右，这取决于肿瘤的部位。然而，高恶性度(高级别)的星形细胞瘤，如多形性成胶质细胞瘤及胶质母细胞瘤是恶性度相当高的肿瘤，前者的平均生存期为2～3年，而后者的平均生存期仅为1年左右。

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