靶向治疗最终都逃不过耐药，近年针对肺癌耐药处理也有不少新药新方案，小编今天就给大家汇总。
EGFR突变
EGFR又分为敏感突变及罕见突变，敏感突变包括19DEL及21-L858R，发生率在85-90%左右。其余为罕见突变(包括T790M、20ins、G719X、S768I、L861Q等等)。目前已经上市的EGFR靶向药(TKI)较多，已经有三代，其中一代TKI主要针对敏感突变;二代药为泛EGFR多靶抑制剂;三代用途广，可针对敏感突变、T790M突变及罕见突变。
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一线治疗：多种TKI可选，联合治疗带来新突破
EGFR初治患者可选方案众多，包括TKI单药或TKI联合方案。
①一二三代TKI：经典1代TKI吉非替尼、厄洛替尼及埃克替尼在一线的使用时间悠久、价格也较便宜，是目前国内患者经常作为惯例首选的方案。近几年，相继出现了更高效的二代(阿法和达克替尼)及三代TKI奥希替尼，一线治疗效果碾压1代TKI。
②TKI联合治疗：这是目前为了提升疗效而展开的研发趋势，但也有不良反应加重、经济负担加重、耐药机制复杂化等因素。
③罕见突变：对于EGFR罕见突变，可以选择奥希替尼(ORR为50%)或阿法替尼(ORR为75%)治疗。
④20ins：波奇替尼一项Ⅱ期研究中，招募了11例EGFR 20ins的肺癌患者，最终ORR达到64%。
TAK-788的 ORR为43%，DCR为86%，中位PFS为7.3个月。
耐药后治疗
各个ALK靶向药对于耐药后继发的ALK点突变都有不同的敏感性。耐药后强调进行基因检测定位获得性突变，选择最佳药物。
