肺癌患者最容易发生脑转移、骨转移、肝转移，俗称“三转”。而“三转”当中属骨转的概率最高，就拿不容易发生脑转移的肺鳞癌来说，其骨转移的概率也很大，也很难幸免。有统计资料显示，肺癌患者骨转移可高达三分之二以上，甚至达到72%。
为什么肺癌患者特别容易发生骨转移?这与病人的骨部位有自己的血行通道，而该血行通道血液非常丰富，流速极快有很大关系，尤其是患者的脊椎(胸椎)、腰椎、肋骨、盆骨等处，更是骨转移的青睐之处。各种治疗手段含对人体伤害很大很凶猛的化疗，对骨的血通道的癌细胞杀灭也极为有限，这就决定了肺癌患者骨转移几乎成了必然。
虽说骨转移不像脑转移那么凶险恐怖，但骨转移产生的病理性骨折、疼痛(极少数患者骨转移不产生痛感者除外)和半身、全身瘫痪等，同样会巨大地影响患者的生存质量，一部分患者甚至会产生自己形同废人，生不如死的感觉。这些负能量将给抗癌治癌产生了巨大的副作用和消极影响。
因此，如何正确制定骨转移的治疗方略，尽量提高患者的生存、生活质量，就成了肺癌骨转移患者的头等大事。现笔者根据自己的学习、观察、分析和了解，以及跟众多患者的交流、沟通和互相探讨之后，提出以下肺癌骨转移治疗方略，供肺癌战友与家属们参考。
一、首选靶向药治疗是基本原则
治疗肺癌骨转移如同治疗脑转移、肝转移、胸水、腹水等一样，应认真研究靶向药并首选靶向药进行治疗的方略。因为人类自从进入二十一世纪后，肺癌病人无进展生存期一再得到延长，这不是老“三把斧”的功劳，而应归功于靶向药的诞生。
确实的，靶向药的精准打击，使癌细胞猖狂嚣张不得，给癌症患者带来了福音。因为靶向药一旦对肺癌骨转移病人有效，它除了能有效控制小癌对骨质的侵害和破坏之外，又没有很大的副作用，可以使患者有质量有人格尊严的生存。
肺癌骨转移患者在进行治疗时，首先选择和选对靶向药治疗是至关重要的。而靶向药除了用一、二、三代控制肺部，不让癌细胞继续向外转移之外，还可以弥补其他治疗留下的死角，骨转移因为是通过血行通道实现的，患者在使用靶向药时，抗肿瘤血管生成的抑制剂靶向药，如184、280、阿西替尼、凡德他尼等一定要用上，最好配合一、二、三代靶向药同时用上。
不少医生在劝患者化疗遭到拒绝之后，患者执意要采用靶向药治疗之时，医生会极力推荐使用阿帕替尼。阿帕替尼也是抗肿瘤血管生成的抑制剂这点不错，但骨转移患者在选择用药时，应尽量不用或慎用(详情见微信公众号文章：肺癌患者要慎用阿帕替尼)。
二、及时尽早选择射频消融进行治疗。
射频消融是一门新兴的肺癌骨转移治疗技术(适用于肝癌等癌症)，本世纪初起源于美国，至今只有十几年的历史。它有别于传统的肺癌治疗，即手术、化疗、放疗“三斧头”的原始手段。它解决了手术无法到达、化疗无能为力、放疗效果不佳的尴尬。因此，肺癌患者一旦发现骨转移了，除靶向药治疗之外，应及时地尽早地进行射频消融。
对于射频消融治疗骨转移有一部分患者和家属了解不多，毕竟这是一门新兴的技术。实际上患者一旦发现骨转移，射频消融就可以用上，其主要作用就是用射频针插入骨转移病变之处，杀灭进入骨中的癌细胞，若早发现早治疗效果相当不错，甚至可以不用骨水泥就可能达到治疗目的。有关射频消融治疗骨转移的详情，请大家阅读《一生不得癌症》微信公众号上：《浅谈肺癌骨转移射频消融和骨水泥的治疗》一文。
三、打骨转针(又名保骨针)
肺癌骨转移患者在使用靶向药治疗的同时，还应及时打骨转针(俗称保骨针)。因为骨转针对肺癌骨转移的骨质破坏可以起到一定的保护作用，能够延缓小癌对骨质的进一步侵害，也可起到一定的止痛作用。
但这里有必要指出一点的是，有的病人或者家属误认为，患者骨转移只要打骨转针就可以了，认为骨转针可以杀灭癌细胞，有打针就不用其他治疗了，这种观点是错误的。因为骨转针本身不是杀灭癌细胞的药，而是保护骨质的药，二者不可混为一谈。
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四、局部放疗
肺癌骨转移患者如果不是全身多处的骨转移，仅是一处或两处(最多三处)的骨转移，可以采用局部放疗。骨转移的放疗不同于肺癌病人的全脑放疗和肺部放疗的高风险，只要不是针对胸部，可以说是没有什么大的风险的，可以大胆使用。
因为局部放疗一旦有效，可以达到局部杀死癌细胞的效果，并且也可以止痛。尤其是一些偏远地区的患者，无法接受骨水泥和射频消融的治疗时，选用局部放疗是很有必要的。特别是癌细胞转移到脊椎、腰椎的患者，在吃靶向药的同时，一定要记住及时采用局部放疗，越早越好，可以避免下肢瘫痪的厄运。而且大家也不必要恐慎放疗的副作用，因为骨转移的放疗基本上远离胸部和脑部，所以副作用几乎可以忽略不计。就拿胸椎放疗，它也不是对准胸部或者肺部，而是人体的背部，所以患者和家属尽可放心就是了。
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对于肺癌的治疗，中医讲究辩证施治：
1.脾虚痰湿
主证：咳嗽痰多，胸闷纳呆，发热、神疲乏力，面色白，大便溏薄，舌质淡胖，舌苔白腻，脉濡缓或濡滑。
治法：健脾化湿，祛痰降逆。
2.阴虚毒热
主证：干咳无痰。或痰少色黄而黏，或痰中带血，或咯血量多，胸闷胸痛气促，心烦失眠，口干咽燥，潮热盗汗颧红，大便秘结，尿黄，发热，舌质红，舌苔花剥，或舌光无苔，脉细数。
治法：养阴润肺，宁嗽止咳。
3.气阴两虚
主证：咳嗽少痰，咳声低微，痰中带血，气短，神疲乏力，面色白，恶风自汗或盗汗，或胸背部隐隐作痛，口干不欲饮，手足心热，舌质红苔薄，脉细弱或细数无力。
治法：益气养阴，宁肺止咳。
4.气滞血瘀
主证：咳嗽，气短不爽，痰中带血，胸胁胀满或刺痛，痛有定处，或胸闷气急，大便干结，口干，口唇紫暗，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，舌苔薄黄，脉细弦或涩。
治法：理气行滞，化瘀肃肺。
5.热毒炽盛
主证：高热 ，气促，咳嗽，痰黄稠，咯血，胸痛，口苦，口渴欲饮，便秘，尿短赤，舌质红，苔黄，脉大而数。
治法：清热泻肺，豁痰止咳。
6.阳虚水泛
主证：咳嗽气逆，痰涎清稀，头晕，心悸，畏寒肢冷，体倦乏力，舌质淡，苔白润，脉沉。
治法：温阳散寒，化气行水，降逆止嗽。
国务院《中医药发展战略规划纲要(2016—2030年)》指出，中医药已经传播到183个国家和地区。正当中医药正向全球范围传播时，国内民众对中医药的观感却逐渐形成了“泾渭分明”的两派。在癌症患者群体中，这一现象更加明显。
一派认为“中医”属于伪科学，所谓的“辨证论治”都是编造出来唬人的。没有科学依据，中医、中药应当予以抛弃。另一派则不能接受他人对“中医”的一点批评，认为西医治疗癌症是“赔了夫人又折兵”，高额的治疗费用不仅不能保证效果，把身体也治垮了。他们认为，反倒是中医具有民生关怀，不仅没有经济毒性，关键时刻还真能救命。
中医乃至于中药，究竟是抗癌利器，还是致癌毒药?虽然这很难给大家一个明确的答案，但我想说，只要用事实来说话，就是可靠的。这里的事实可不是道听途说的消息，而是实打实的科学研究和临床试验。
“中药都是治病救人的良药吗?”显然这个说法是个伪命题，有的中药不仅不能治病，反而可能“致病”!
举例来说，早在2012年，上海交通大学系统生物医学研究院韩泽广团队就发现，植物药马兜铃酸可能导致肝癌。这一说法最终在2016年，由新加坡和中国台湾的医学科学家们予以证实，认为马兜铃酸与整个亚洲的肝癌密切相关[1]。2017年，世界卫生组织将含马兜铃酸的植物列入一类致癌物清单中。
那么反过来看，“用中药抗癌都是不靠谱的做法吗?”我想说，这恰好也是个大大的“伪命题”。
为什么这么说呢?因为所有的中成药都是由国家药品监督管理局(NMPA)统一审批管理的。这意味着，中成药不但具备相应的药名、用法用量、规格。其疗效也必须通过严格设计和管控的临床试验予以证实。
2005年，NMPA批准的一项随机双盲对照试验(批件号2004B05259)中，标准化疗的基础上，中成药扶正颗粒对非小细胞肺癌的有效率达到了76.39%，远高于对照组(38.03%)。2018年，由中科院陈孝平院士主导历时6年的一项关于扶正颗粒的研究在国际权威胃肠病期刊《Gut》上发表[2]。中药不仅没有被排除在全球主流科学之外，反倒是越来越多的有识之士认识到了中医中药的价值!
可见，世上没有绝对的“良药”，也没有绝对的“毒药”。用错了，所谓的“药”就会变成致命的“毒”。可如果用对了，“无用”的中医中药也能变成优良的“抗癌良药”。
