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鼻咽癌与鼻腔癌 一字之差有很大区分

发表日期:2018年11月05日 来源:中医治疗食道癌

鼻咽癌与鼻腔癌 一字之差有很大区分

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前不久,有媒体报道著名羽毛球运动员李宗伟疑患鼻癌(鼻腔癌),正在接受治疗。也有报道称李宗伟患的是鼻咽癌。消息一出,不少球迷为之震惊,同时也被鼻腔癌、鼻咽癌弄糊涂了。那么,鼻腔癌和鼻咽癌是不是一回事呢?记者采访了相关专家。

Q:请您分别介绍一下鼻腔癌和鼻咽癌的发生位置?

A:鼻腔癌是发生在鼻腔内的癌症,与鼻咽癌不同。鼻咽癌的发生位置在鼻腔后面、颅底下面,口咽部的上方,更靠近咽部上方的位置。从位置上看鼻咽癌发生的位置更为隐蔽。

Q:鼻腔癌和鼻咽癌的诱因有何不同?

A:鼻腔癌的病因至今还不十分清楚,已知与本病可能的相关因素有:木屑、镍、铬等职业相关因素;人乳头瘤病毒感染;吸烟;慢性炎症。在国内鼻腔、鼻窦肿瘤发病率无明显地区差异,国内鼻腔癌发病率比鼻咽癌低。

鼻咽癌的发生具有明显的地域差别,我国是鼻咽癌的高发国家,且南方地区尤其是两广地区最为多见。调查结果显示,我国鼻咽癌占全球鼻咽癌的80%,我国南方地区鼻咽癌的发病率高达15\10万~50\10万。临床发现,鼻咽癌的发生与遗传,EB病毒感染,高发区人群嗜食咸鱼、腌腊食物,环境等因素有一定关联。

EB病毒是一种疱疹病毒,1964年由英国学者发现。后续研究发现,在大部分鼻咽癌活检的瘤细胞中检出EB病毒的DNA和病毒抗原;鼻咽癌患者的血清中大多EB病毒抗体效价升高,且其效价水平常与病变好转或恶化呈正相关。此外,现已明确,鼻咽非角化性癌(特别是未分化型)与EB病毒感染高度相关,但鼻咽鳞癌(角化性癌)与EB病毒感染无相关性。

临床上,EB病毒抗体或EB病毒DNA检测已成为鼻咽癌重要的辅助诊断手段。此外,EB病毒检测还被用于其他方面:鼻咽癌的普查,如检测血清EB病毒抗体效价高,应进一步做鼻咽镜等相关检查,可发现更多早期的鼻咽癌患者;协助寻找原发灶不明的颈部淋巴结转移癌,可能为隐匿在鼻咽部的原发癌;鼻咽癌放疗疗效监测,因为鼻咽癌放疗后EB病毒DNA滴度水平上升,提示复发或转移可能。此外,EB病毒还可能是鼻咽癌治疗潜在的靶点。

Q:鼻腔癌与鼻咽癌在表现上有何不同,如何早发现?

A:鼻腔癌的典型表现为鼻塞和血涕,常常被误认为感冒或鼻炎而延误治疗。前不久接诊了一位误将鼻腔癌当感冒的患者。患者50岁,女性,出现鼻塞、流鼻涕两个月,以为是感冒没在意。直到前几天出现面部麻木、左眼失明才到医院就诊。检查结果为鼻腔未分化鳞癌。

鼻咽癌由于发生位置隐蔽,早期临床表现复杂常被人们忽视。鼻咽肿瘤常发生于鼻咽隐窝,肿瘤向前可进入鼻腔,向上侵袭蝶窦底,向前上方可进入后组筛窦和眼眶,向外测进入咽旁间隙和翼内、外肌,还可侵犯上方的破裂孔和翼腭窝,向下进入口咽,从而引起相关症状和体征。具体有:血涕,表现为鼻涕中带血或吸鼻后痰中带血,尤以清晨起床后回缩性血涕,带血量不多,是鼻咽癌早期症状之一;鼻塞;耳鸣及听力下降;头痛;面部麻木;眼部症状;张口受限;颅神经症状和体征;颈部肿块。

提醒大家,若出现上述症状且原因不明时,可以到五官科做进一步检查。

Q:治疗方式分别是什么?

A:鼻腔癌的治疗方式以手术及放射治疗为主的综合治疗。鼻咽癌则推荐单纯放射治疗及同步放化疗。鼻咽癌的预后较好,统计表明,鼻咽癌总体5年生存率可达85%左右。

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权威专家
孙浩   教授

中国临床肿瘤学会副主席位,中国抗癌协会委员会副主委,国家抗肿瘤药物临床先进者。

累计治疗2589位,在线答疑5648问题。

专业擅长:中医药治疗肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、淋巴瘤、脑瘤、白血病等多种恶性肿瘤,并在肿瘤术后预…[详情]