中医治疗食道癌专家提醒脂肪肝不一定高血脂，在各大单位的体检中，脂肪肝绝对是一个被提及最多的问题之一。近年来，很多人体检时会发现自己的血脂高，还有脂肪肝等。而在很多人的印象中，都认为只要降血脂了也就是治疗了脂肪肝，真如此吗?医学高等专科学校专家做了详细解答。
高脂血症要根据类型进行治疗
高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。高脂血症具体分为四种类型：一是高胆固醇血症，主要表现为总胆固醇含量增高，超过5.72毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即<1.70毫摩尔/升;二是高甘油三酯血症，主要表现为甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即<5.72毫摩尔/升;三是混合型高脂血症，主要表现为总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过5.72毫摩尔/升，甘油三酯超过1.70毫摩尔/升;四是低高密度脂蛋白血症：高密度脂蛋白-胆固醇(hdl-胆固醇)含量降低，<1.0毫摩尔/升。“临床上很多患者认为高血脂不是什么大问题，吃点降血脂的药加上饮食调节一下就可以了。实际上，根据高脂血症的类型不同治疗也是不同的，如果不检查清楚就盲目用药，不但不能够进行有效治疗，反而会因为药物副作用而使身体受到不同程度伤害。”专家介绍说。
降血脂跟治脂肪肝是两码事儿
只要降了血脂就是治疗了脂肪肝吗?不少人认为，高脂血症和脂肪肝是一回事。其实，高脂血症和脂肪肝完全是两个概念、两种疾病。高血脂可以导致或促进脂肪肝的发生，而部分脂肪肝患者的血脂却并不高。实际上，临床上有一些脂肪肝患者在用了许多降血脂药物后，脂肪肝非但没有减轻，反而愈治愈重。这是因为降血脂药物并不能减少肝脏内脂肪的沉积的缘故。
那么，伴有高血脂的脂肪肝患者是否可以进行降血脂治疗呢?伴有高血脂的脂肪肝患者不能贸然应用降血脂药。因为大多数降血脂药物都有一定副作用，有可能造成药物性肝损伤;另一方面，部分降血脂药物具有“驱脂”作用，能将血液中的脂类“驱赶”到肝脏，而脂肪肝患者本身肝脏就已经有脂肪堆积，所以对于被“驱赶”来的脂类难以进行处理，脂肪便会堆积在肝脏内，使脂肪肝更加严重。
脂肪肝用不用药要医生专业评估
治疗脂肪肝原则上一般不用降血脂药，如果血脂水平较高，只借助运动和饮食疗法无法治愈脂肪肝，需要在医生指导下慎重使用降脂药进行治疗。降脂药主要包括用于降低胆固醇为主的他汀类药物，降低甘油三酯的贝特类药物。不伴有高脂血症的脂肪肝患者原则上不用降血脂药物，酒精性脂肪肝伴有的高脂血症，戒酒是最好的治疗，一般无需应用降血脂药物;肥胖症、糖尿病性脂肪肝伴有的高脂血症，除非同时有冠心病，否则仅对控制饮食、增加运动及治疗原发病3个月后，血脂持续异常者(血浆胆固醇大于6.46mmol/l或/和低密度脂蛋白胆固醇大于4.13mmol/l、甘油三酯大于2.26mmol/l)，才给予相应的对肝功能影响较小的降血脂药物;原发性高脂血症所致脂肪肝在综合治疗基础上，可应用降血脂药物，但需适当减少药量并监测肝功能等安全指标，必要时联用保肝药物，或在肝损害得到纠正后再进行降血脂治疗。此外如果患者长期服用降脂药，应警惕横纹肌溶解症，血小板减少，肝功能障碍和消化道出血等不良反应的发生。
不管是高脂血症，还是脂肪肝，患者都要引起足够重视，不能擅自服用药品。
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