中医治疗食道癌专家谈食管的功能原理

中医治疗食道癌专家谈食管的功能原理，食管的主要作用将吞咽下去的食物和喝进去的流质或水运送到胃内的管道，它还容许嗳气、反胃和呕吐发生。食管的上下两端存在有机能的括约肌，在静息情况下括约肌使食管分别与咽和胃隔开。除吞咽时外，括约肌永远关闭着，既阻碍厂空气由咽进入;也避免了胃内容物的返流。

食管上括约肌在没有进食情况下保持关闭，使食管与外界环境隔绝。因为食管体部平均压力略低于正常大气压，食管上括约肌所具有的高静息压，可防止呼吸运动中气体进人食管，试验表明，食管上括约肌下方的食管腔内汁人液体食物或气囊膨胀，均可使食管上括约肌产生升压反应，此为保护性反应，有防止食管内容物返流入咽和引起呼吸道误吸的作用。吞咽时，食管上括约肌在食物到达之前即行松弛，历时约1.3秒。

食管下括约肌位于食管胃交接部，具有隔绝食管腔与胃腔的作用，是最重要的抗胃食管返流的屏障。吞明时.食管下括约肌松弛，使食物通过。此时其压力降低至胃底水平，时间5—10秒。松弛与关闭两个功能任何一个发生紊乱.即出现吞咽障碍和其它症状。无效的松弛引起吞咽困难，关闭能力低下即可产生育食管返流及其合并症。

正常人与返流性食管炎忠者均时有食管下括约肌暂时性松弛发生，少则9%-15%，多则90%，暂时件松弛可引起胃食管返流，此现象可能为胃胀气触发的正常牛理反应，目的在于排出胃内积气。

吞咽运动可分为三期：口期为随意的，咽期和食管期为不随意的。正常人每口吞咽约600次，其中清醒状态约350次，进食时约200次，睡眠时约50次。吞咽是许多肌肉联合进行的复东运动，它一旦发生，参与运动的肌肉便按间定形式和程序进行活动。吞咽由位于延髓的吞咽中枢所支配。

食管蠕动分为原发性蠕动和继发性蠕动。原发性蠕动是吞咽时食管上括约肌松弛后括约肌即行关闭，产生的压力高于其静息压的收缩。此收缩广承咽部蠕动波，向食管传递即为食管原发蠕动的开始。继发蠕动勺原发蠕动不同，并不是由吞咽引起，它可以从食管的任何部位起始，由食管腔的膨胀引起。其生理功能为推动原发蠕动未能排空的食物进入胃内。

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