贲门癌的相关诊断与治疗

　　我院肿瘤治疗康复中心是全国中医药重点研究基地，是国内外治疗肿瘤的权威机构，是一家集科研、预防、治疗、教学、临床、康复、保健于一体的非赢利性正规医疗单位。该中心技术力量雄厚，汇集了大批高水平肿瘤专家、教授、在肿瘤的治疗研究上成绩卓越，在国同低频享有较高的声誉。为广大肿瘤患者解除痛苦，延长生命，在临床治愈上作出了巨大的贡献。

　　他们运用博大精深的中医中药理论，结合现代高科技技术，经过多年的潜心临床研究，推出了“微生物靶向介入疗法”、“一粒消癌祛噎含化疗法”、“穴位定向给药抗癌疗法”、“中药热敷疗法”、“治癌敷脐疗法”等，内治外治相结合，局部与整体相结合，扶正与祛邪相结合，辨证施治，综合用药，可治疗食道癌、肺癌、恶性淋巴瘤、白血病、贲门癌、胃癌、肝癌、大肠癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌及骨癌等恶性肿瘤。一般用药一到二个疗程后，病人精神好转：饮食增加。睡眠良好，自觉症状可得到明显改善，用药3-6个月，部分肿瘤可变软或缩小，甚至消失。

　　下面就让我院专家根据这个问题来为您进行讲解。

　　贲门癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，过去常把它列入胃癌范畴，或与食管癌混在一起，贲门到底在什么部位呢?简单来说就是食管和胃的连接部或者说是胃的上口。

　　贲门癌的诊断包括贲门痉挛(贲门失弛缓症)、食管下段慢性炎症导致的狭窄，以及贲门部消化溃疡等。贲门痉挛病例的临床特点是年轻、病史长、吞咽困难病史长，但仍能保持中等的健康状况。X线食管造影可见对称光滑的贲门上方漏斗形狭窄及其近侧段食管高度扩张。

　　下段食管炎常伴随有裂孔疝及胃液反流，病人有长期烧心反酸史，体态多矮胖，炎症时间长引发瘢痕狭窄，出现吞咽障碍。X线钡餐表现下段食管贲门狭窄，粘膜可以不整，食管镜检查见到炎症肉芽和瘢痕，肉眼有时与癌不易区分。反复多点活检如一直为阴性结果，可以确诊。

　　(一)大体分型

　　1.进展期 胃肠道分型一般沿用Borrman分型，其基本分类的蕈状、溃疡Ⅰ型、溃疡Ⅱ型与浸润型。我国作者据此对贲门癌分为4型。①隆起型：肿瘤为边缘较清晰的向腔内隆起的肿块，呈菜花、结节巨块或息肉状，可有浅溃疡;②局限溃疡型：肿瘤为深溃疡，边缘组织如围堤状隆起，切面与正常组织境界清晰;③浸润溃疡型：溃疡之边缘不清晰，切面与周围组织分界不清;④浸润型：肿瘤在贲门壁内浸润生长，受累处均匀增厚，与周围组织无界限，周围粘膜常呈放射状收缩。

　　大体分型与组织学类型有关，①、②两型以高分化腺癌和粘液腺癌较多。浸润溃疡型中低分化腺癌及粘液腺癌的比例增多。浸润型则多数是低分化弥漫型的腺癌或粘液腺癌。外科治疗预后以隆起型最好，局限溃疡型第二，浸润溃疡型较差，浸润型最差。

　　贲门腺癌的组织学类型主要有二类：腺癌与有明显粘液分泌的粘液腺癌。此二类又根据分化程度各自分为高分化、低分化和弥漫型三个亚型。分化程度之高低与手术预后关系密切。除了腺癌与粘液腺癌、贲门癌还有一些少见的组织学类型，如腺鳞癌、未分化癌、类癌(嗜银细胞癌)以及癌肉瘤等。

　　2.早期 早期贲门癌大体形态与胃其他部位和食管的早期癌相似。可以简单分为三型，①凹陷型：癌瘤部粘膜呈不规则的轻度凹陷，有少数为浅溃疡，与周围正常粘膜分界不明确，镜下分化常较差;②隆起型：癌变部粘膜增厚粗糙，稍有隆起，部分表现为斑块、结节或息肉状，以高分化腺癌占多数;③隐伏型：病变部粘膜颜色略深，质地略粗，此外大体无明显改变，经组织学检查始确诊，是3型中比较最早的形态。

　　(二)贲门癌的组织发生

　　过去胃癌的组织发生学中，胃溃疡、胃息肉(腺瘤)及慢性萎缩性胃炎皆被认为是胃癌的癌前期病变。近年的研究发现上述几种情况发生癌变的机会很小。特别是在贲门部这三种情况比胃的其他部分更少发生。所以显然与贲门癌的组织发生关系不大。

　　目前比较被承认的观点是贲门癌起源于贲门腺的颈部干细胞，因有多方向分化的潜能，可以形成具有贲门或腺上皮特点的腺癌。多数贲门癌的光镜、电镜和组化研究发现是混合型，是该观点的有力支持，不典型增生是贲门癌的癌前病变，它也是在上述与贲门癌发病有关的溃疡、息肉、萎缩性胃炎共有的关键病理过程。当他们发生不典型增生的改变时才可能癌变，其中结肠型化生多数具有不典型增生的性质。

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