道癌是生活中最常见的恶性肿瘤,中国是世界上食道癌的高发地区,以河南地区发病率最高,其次是南方地区,死亡率很高,严重危害人民的健康,目前我国食道癌的主要治疗方法是手术、放疗、化疗,个别地区还有中医治疗。
我国食道癌的主要治疗方法:
目前对食道癌的治疗,主要有手术治疗、放射治疗、药物治疗和免疫治疗等方法。临床实践表明,各种疗法均具有一定的优缺点,采用单一疗法达不到令人满意的效果。因此,合理协调地进行综合是提高食道癌治疗效果的重要途径,近年来愈来愈受到临床的广泛重视。
外科手术是治疗食道癌的首选方法。下段癌肿手术切除率在90%,中段癌在50%,上段癌手术切除率平均在56.3%~92.9%。但是,经临床x线等检查证实食管病变广泛并累及邻近器官,如气管、肺、纵 隔、主动脉等的患者不能进行手术切除;有严重心肺或肝肾功能不全的患者也不能接受手术。
放射治疗包括根治性和姑息性两大类。颈段和上胸段食道癌手术的创伤大,并发症发生率高,而放疗损伤小,疗效优于手术,应以放疗为首选。凡患者全身状况尚可、能进半流质或顺利进流质饮食、无气管侵犯、无食管穿孔和出血征象、病灶长度<7~8cm而无内科禁忌证者,均可作根治性放疗。
化学治疗。可结合放射治疗来减小手术前肿瘤的大小, 或消灭手术后残存的癌细胞。 目前常用的化疗药物有taxol, vinorelbine和gemcitabine等; 此外, 近年更引进了不少新药和联合化疗, 如irinotecan、针对COX-2的celecoxib、联合docetaxel和cisplatin作一线治疗。
中医治疗。我们拟定基础方结合辨证论治,重用黄芪、党参、白术扶正补虚,补气益脾。先察其标本虚实, 抓住痰、瘀、虚这主要病理。 病程初起或体质强壮者, 宜以理气除痰、袪瘀解毒为主; 久病则多有体虚衰弱, 治疗上宜以扶正驱邪为主。 晚期食道癌多属于气虚阳微者, 症见饮食难下, 泛吐清涎, 形体消瘦,面色泛白, 形寒肢冷, 面浮足肿, 舌质暗淡, 苔薄白, 脉沉细。 治宜健脾益气, 温阳散结。 方以健脾益气加减, 药如党参、黄芪、白术。
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