食管癌手术后的应该如何护理?应该如何应对手术后的疼痛治疗?您了解哪些呢?食管癌的术式多为经左或右外侧胸切口,切口大,需切断或切除肋骨,胸壁肌肉损伤严重,术后恢复慢,痛苦大,充分控制疼痛是术后患者护理的重要方面之一。下面简单给您介绍一下:
术后患者疼痛产生的相关因素分析
①手术创伤:术后疼痛的客观因素是手术创伤,它是术后疼痛的直接原因。
②心理因素:食管癌开胸术后疼痛、烦躁、思想顾虑、对疾病本身的忧虑、对手术恐惧,害怕成瘾造成延缓伤口愈合及术后恢复减慢,是患者拒绝用止痛药的一个原因。
③个人因素:女性疼痛敏感度比男性高,故女性对疼痛表达和要求止痛的意愿更强,老年人对止痛药敏感,作用效果更为明显。文化程度,由于文化教育的差异,部分患者对医院陌生环境的恐惧或语言交流障碍,而缺乏适当描述疼痛的能力。
治疗与护理
① 心理护理:加强心理护理和有关食管癌术前术后的健康宣教,以减轻患者对疾病及预后的忧虑,增强战胜疾病的信心,向患者讲解止痛的重要性,消除对疼痛的恐惧、焦虑,及时报告疼痛,及时止痛以利于早期活动,减少术后并发症。在临床上,当患者被告知麻醉止痛药引起延缓切口愈合发生率极小,止痛后能利于早日康复时,患者都愿意接受麻醉止痛药。同时要创造良好舒适的治疗环境,如播放轻松的音乐可以缓解患者的紧张心理,并主动热情听取患者的主诉和要求,减轻对患者的刺激,以协同药物作用,提高止痛效果。
②药物止痛:阿片类制剂是食管癌术后镇痛的传统首选药,适用于中、重度疼痛,常用的有吗啡、度冷丁。患者自控镇痛(简称PCA):PCA通过静脉的输液管持续注射一定剂量的药物,适应于既往无镇痛药过敏史,对PCA理解能合作并能自己按压启动键者。
③ 有效排痰减缓伤口疼痛:护士用双手保护性轻轻按住伤口,在深吸气末做有效的咳嗽,定时到患者床边协助坐起,轻叩背部,帮助患者做有效咳嗽,如咳嗽频繁,要给患者胸部绷上胸带,可以适当地约束伤口,不至于伤口频繁地震动,咳嗽是预防术后并发症的一种有效措施。
总之,随着社会的进步,医学的发展,对食管癌疼痛的病理、生理机制进一步明确,护士应加强基础理论的学习和临床技能的训练,成为术后疼痛护理的重要角色。