1.提供疾病知识,缓解焦虑评估病人对疾病及有关诊治过程的认知程度,鼓励病人及其家属讨论有关疾病及治疗的疑虑,耐心解答。针对个案需求及学习能力,采用有效形式向护理对象介绍住院环境、诊断检查、治疗过程、可能出现的不适以求得主动配合。为病人提供安静、舒适的睡眠环境,减少夜间不必要的治疗程序;教会病人应用放松等技巧促进睡眠,必要时按医嘱使用镇静剂,保证病人夜间连续睡眠8小时。努力使病人确信子宫内膜癌的病程发展缓慢,是女性生殖器官恶性肿瘤中预后较好的一种以缓解其焦虑程度,增强治病信心。
2.协助病人配合治疗需要手术治疗者,严格执行腹部及阴道手术病人的护理措施;术后6~7日阴道残端缝合线吸收或感染可致残端出血、需严密观察并记录出血情况,此期间病人应减少活动。孕激素治疗的作用机制可能是直接作用于癌细胞,延缓DNA复制和RNA转录过程,从而抑制癌细胞的生长。常用各种人工合成的孕激素制剂,如醋酸甲孕酮、乙酸孕酮、醋酸甲经孕酮(安宫黄体酮)等。
通常用药剂量大,至少8~12周才能评价疗效,患者需要具备配合治疗的耐心。用药的副作用为水钠滞留、药物性肝炎等,但停药后即好转。三苯氧胺(tamoxifen,TMX)或称他莫西芬用药后的副反应有潮热、急躁等类似围绝经期综合征的表现,轻度的白细胞、血小板计数下降等骨髓抑制表现,还可有头晕、恶心、呕吐、不规则少量阴道流血、闭经等。晚期病例及考虑放疗、化疗者,按有关的内容护理。
接受益腔内放疗者,事先灌肠并留置导尿管、以保持直肠、膀胱空虚状态,避免放射性损伤。腔内置入放射源期间,保证患者绝对卧床,但应学会床上肢体运动方法,以免出现长期卧床的并发症。取出放射源后,鼓励病人渐进性下床活动及生活自理项目,具体措施按放疗护理内容。
3.出院指导完成治疗后应定期随访,及时发现异常情况,确定处理方案;同时确定恢复性生活的时间及体力活动的程度。随访时间:术后2年内,每3~6个月1次;术后3~5年每6~12个月一次。随访中注意有无复发病灶,并根据病人康复情况调整随访间期。子宫根治术后、服药或放射治疗后,病人可能出现阴道分泌物减少、性交痛等症状,提供局部水溶性润滑剂可增进性生活舒适度。
4.普及防癌知识大力宣传定期进行防癌检查的重要性,中年妇女每年接受一次妇科检查,尤其注意子宫内膜癌的高危因素和人群。严格掌握雌激素的用药指征,加强用药期间的监护、随访措施。督促围绝经期、月经紊乱及绝经后出现不规则阴道流血者,进行必要检查以排除子宫内膜癌的可能,并接受正规治疗。
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