疼痛是恶性肿瘤最痛苦的症状之一。大约有70%的思者在不同时期出现不同程度的疼痛,它不仅结患者造成精神上和肉体上的痛苦,而且还可使患者失去治疗和生活的信心。世界卫生组织(WHO)提出到2000年在世界范围内“使癌症病人不痛”的目标。我国也于1991年发出了“癌症病人三级止痛阶梯治疗”的通知。其目的是保证医疗上正当使用止痛剂,解除癌症患者的疼痛。医务工作者需要对癌症患者的疼痛状态有全面了解,采取综合的疗法,才能解除其疼痛。
恶性肿瘤患者疼痛的原因,大致分为以下几种。
(1)由肿瘤直接引起的疼痛
这种疼痛包括肿瘤对所在器官的神经压迫;肿瘤压迫所在部位的血管,造成血循环障碍;由压迫造成的脏器梗阻或病理性骨折等。
(2)由肿瘤转移引起的疼痛
由肿瘤转移引起的局部压迫、梗阻、血循环障碍等导致疼痛。
(3)治疗过程中出现的疼痛
这种疼痛可由手术创伤、放射治疗反应、化学药物治疗的毒性反应(如用长春新碱、顺铂、紫杉醇化疗)所致。
(4)其他原因的疼痛
晚期肿瘤引起的肿瘤溃疡、口腔溃疡、褥疮;由于脏器梗阻引起的感染;在体质较差的情况下的继发感染,如带状泡疹等,也可引起疼疮。
(5)心理因素引起的疼痛
患者心理因素的失常,对自己的病情过度焦虑、紧张、恐惧和睡眠差等原因可使痛觉下降,加重患者的疼痛程度。
(6)伴发疾病引起的疼痛
这类疼痛是由和恶性肿瘤无关的伴发疾病引起的疼痛,如原有痛风、神经痛等疾患。
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