喉癌的病理及表现

喉癌的发病率目前有明显增长趋势。喉癌的发病率地区差别很大,东北地区发病率最高，占全身恶性肿瘤5.7％-7.6％，占耳鼻咽喉恶性肿瘤的7.9％-35％。其男女性别发病率差别很大，据统计男女之比为8.4-30：1，喉癌的高发年龄为50—70岁。发病率城市高于农村，空气污染重的重工业城市高于污染轻的轻工业城市。

病因和病理
迄今尚难确定，目前认为喉癌的发病与吸烟、饮酒关系极为密切。在65岁以上的病人中，吸烟者患喉癌的风险是非吸烟者的9倍，当吸烟与饮酒共同存在时则会发生相加或重叠的致癌作用。此外，接触有害粉尘、口腔卫生欠佳、某些维生素和微量元素缺乏、遗传因素、EB病毒感染等与喉癌发病均有一定关系。喉恶性肿瘤绝大部分为鳞状细胞癌。喉鳞状细胞癌的发生一般由上皮的不典型增生-原位癌-浸润癌逐渐发展。根据肿瘤的形态，大体上分为：溃疡型、结节型、菜花型、包块型。声门型的鳞状细胞癌多分化较好，呈高分化到中等分化，而位于其他部位者，特别是声门下型呈中等到低分化，一放情况下，肿瘤越小，分化越好。有些肿瘤浸润较浅，仅位于基底膜下，称为表浅浸润或微小浸润。偶可见到肿瘤弥漫，而仍然呈表浅特性。
其他一些恶性肿瘤，如小细胞癌、类癌、腺样囊性癌、淋巴瘤、横纹肌肉瘤、血管肉瘤、脂肪肉瘤等也可见于喉部，但均少见。

临床表现
根据癌肿发生部位的不同，临床表现不一。
(一)声门上型  原发部位在会厌、室带、喉室等的喉癌。早期五显著症状，只因有肿块存在，仅有咽部不适感或异物感。癌肿向喉咽部发展时，有喉咽部疼痛，并可放射到同侧耳部。若侵犯到梨状窝，可影响吞咽。当癌肿表面溃烂时，有咳嗽和痰中带血，并有臭味。当癌肿向下侵及声带时，才出现声嘶、呼吸困难等。由于该区淋巴管丰富，癌肿易向位于颈总动脉分叉处淋巴结转移。
(二)声门型  早期多发生于声带的前、中1/3处，影响声带的闭合和发音，症状为声嘶，时轻时重．随着肿块增大，声嘶逐渐加重，如进—步增大，则阻塞声门，引起呼吸因难。
(三)声门下型  即位丁声带以下，环状软骨下缘以上的癌肿。因位置隐蔽，早期元明显症状，肿块增大，可出现呼吸困难，肿瘤溃烂可出现咳嗽和痰中带血，肿瘤向上侵及声带，则出现声嘶。
(四)劲部检查  仔细观察喉体大小是否正常，若喉体膨大则说明癌肿已向喉体外侵犯。并注意舌骨和甲状软骨间是否饱满，如有饱满，则癌肿可能已侵及会厌前间隙。再触摸颈部有无淋巴结肿大，并注意其大小、数量、软硬度和活动度。

以上是对喉癌病理及表现的一些了解，希望对您有所帮助。