老年人突然剧烈胸痛和窒息感时应想到什么

老年人突然剧烈胸痛和窒息感时，首先应考虑自发性气胸。肺或胸膜病变使脏层胸膜破裂而引起空气逸入胸膜腔称自发性气胸。

老年人自发性气胸常见的原因是慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、尘肺及其他疾病导致的广泛肺纤维化伴发肺气肿或肺大疱破裂。肺癌、肺结核空洞或胸膜下干酪灶、肺脓肿等也可直接侵蚀脏层胸膜，引起气胸。其中基础疾病以慢性阻塞性肺气肿者占多数，发病诱因以感染、咳嗽为最常见。

本病症状轻重决定于气胸发生的快慢、类型、肺脏压缩程度及肺部有无病变等。单纯性气胸如缓慢发生，积气较少，可无明显症状，仅在X线检查时发现。而急性发病者常有剧烈胸痛、气急、窒息感，多在用力屏气或咳嗽后发生，胸痛可放射到同侧肩、颈及手臂部。严重气胸时病人面色苍白，口唇发绀，脉细，血压下降，必须及时抢救，也可根据体征确定气胸发生在哪一侧。如病情紧急不允许进行X线检查时，应注意下列体征：①气管移向健侧;②患侧胸部叩诊为鼓音;③患侧听诊呼吸音显著减低。