哌替啶不适于长期慢性癌痛患者的治疗的原因

世界卫生组织(WHO)已明确提出，哌替啶(即老百姓所说的“度冷丁”)不适于中、重度慢性疼痛患者的治疗。哌替啶是人工合成的阿片受体激动剂，它在人体内会产生一种名为去甲哌替啶的毒性代谢物，对中枢神经系统有着明显的兴奋毒性，且在体内代谢缓慢，半衰期长，经常应用该药会产生蓄积，依据蓄积浓度的高低，患者分别产生战栗感、震颤、抽搐、癫痫样惊厥大发作等严重神经毒性症状。

另一方面，注射该药后，患者血中与随后脑内浓度迅速上升，容易达到引起“飘”感的高浓度，是该药易发生流弊的主要原因。近20年来，全球哌替啶的医疗消耗量呈下降趋势，不少国家特别是发达国家已不用或少用哌替啶来缓解慢性疼痛。在我国，许多医生长期习惯于给癌痛患者开写哌替啶处方，造成我国哌替啶医疗消耗量不但不降，反而上升的状况。现在，医学界普遍提倡以吗啡作为缓解重度癌痛。