诊断恶性黑色素瘤的依据是什么？

除无色素性恶性黑色素瘤外,临床医生仅凭肉眼来诊断恶性黑色素瘤或鉴别哪些属于良性色斑或黑痣，哪些是结构不良痣或已有辐射生长的早期黑素瘤十分困难，其确诊的唯一依据还是病理组织学检查。但色素性皮损如有下列改变者，常提示有早期恶性黑色素瘤的可能，应引起高度警惕。

(1)颜色：杂色常为恶性病变的信号，雀斑型及表浅蔓延型恶性黑素瘤常在棕色或黑色中掺杂红色、白色或蓝色、其中尤以蓝色为不祥不兆，白色常提示肿瘤有进行性退变。结节型恶性黑素瘤总是呈蓝黑色或灰色。

(2)边缘：常参差不齐，呈锯齿状改变，为肿瘤为四周蔓延扩展或自行性退变所致。

(3)表面：不光滑。常粗糙而伴有鳞形或片状脱屑，有时有渗液或渗血，病灶可高出皮面。

(4)病灶周围皮肤：可出现水肿，或丧失原有皮肤光泽，或变白色、灰色。

(5)感觉异常：局部常发痒、灼痛或压痛。当病灶继续发展时，局部可有结节状或息肉样块物，因亦为溃疡性病变，故伴渗液、出血，刺痛或灼痛更加明显，原发灶出现卫星结节，常有区域性淋巴结肿大。

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