手术治疗对肿瘤的作用？

手术治疗仍是治疗恶性肿瘤最重要而有效的手段。良性肿瘤及交界性肿瘤一般用手术切除。①良性肿瘤有发生恶变倾向或已发生恶变者，应尽早手术，连同部分正常组织整块切除。②良性肿瘤出现危及生命的并发症者，如巨大甲状腺肿瘤压迫气管引起呼吸困难时，加紧急手术治疗。③良性肿瘤对劳动、生活及外观影响较大，或并发感染者，应择期手术治疗。④生长缓慢、无症状、不影响劳动的良性肿瘤，可定期观察。如肿瘤增大妨碍功能，影响外观，均宜手术切除。良性肿瘤切除时，应连同包膜完整切除，并作病理检查。

1.姑息性手术指无法彻底清除体内的全部肿瘤而无治愈可能的情况下，为了解除痛苦，减轻症状，改善生存质量而采取的对症手术治疗。

如：①空腔脏器梗阻时行捷径短路手术，晚期胃癌出现幽门梗阻行胃空肠吻合术，胆管癌或胰腺癌致胆管梗阻时行胆管内引流术，直肠癌梗阻时行结肠造口术。②根治性手术困难而溃烂出血的乳癌行乳腺单纯切除术，晚期胃癌出血、穿孔行局部肿块切除术以终止出血、避免腹腔感染，切除有出血和疼痛的肉瘤所在肢体。③有些激素依赖性肿瘤切除内分泌器官，如乳癌可切除双侧卵巢，前列腺癌可切除双侧睾丸。④有些晚期肿瘤可行减积手术以提高化疗效果，如：晚期卵巢癌可行减积手术提高化疗效果;浸润性胸腺肿瘤的部分切除，虽然手术是姑息性的，减小肿瘤体积，减轻对纵隔、心脏的压迫，但术后合并放疗会得到意外的治疗效果。

2.根治性手术 根治性手术要求：①将原发灶和区域淋巴结作整块切除，由四周向原发灶中心解剖;②术中作活检者应按污染性手术处理，更换手套、器械及手术野无菌巾;③术中应避免切入肿瘤或可能阳性转移的淋巴结，以免癌细胞污染手术野。还应注意正确选择单纯手术治疗的患者，考虑手术后局部控制与功能损伤间的关系，最大限度地保留器官功能，选择最佳的综合治疗方案。手术能治愈局限原发部位的病变和引流的区域性淋巴结。广泛切除原发肿瘤以及直接扩展的部位。

皮肤基底细胞癌只需要要切除干净和超出2cm正常组织。肉瘤由于沿肌肉间隙扩展，常要把一组肌肉全切除。黑素瘤需要切除足够宽的边界。食管癌可以沿正常黏膜下层扩展几厘米以外，需切除看来是正常的食管到估计到的部位。乳癌常见多发病灶出现，常以整个乳腺切除为指征，近年来对早期的采用局部切除超过2cm即可，但必须加上整个乳房的放疗。胃肠道肿瘤，易使邻近器官受侵，常需要大范围切除，以争取有限的治愈机会。当淋巴结出现转移迹象时，除了切除之外，对邻近淋巴结也应尽所见而清除。

无瘤技术和无瘤原则：恶性肿瘤的生物学特性决定了肿瘤手术不同于一般外科手术。任何检查或操作的不当都可以造成肿瘤的扩散。术前皮肤准备时的摩擦，手术时挤压、触摸肿瘤均可使肿瘤细胞转移或污染手术创面。因而，在肿瘤的诊治过程中既要防止癌细胞的扩散，也要维护机体的抵抗力。多年的实践经验使人们认识到医源性扩散和转移是造成手术失败的一个重要环节，进而提小了无瘤技术的观念。许多专家呼吁重视无瘤技术，将此观念提到了和无菌观念相向的位置，甚至越出了无菌观念的高度。为了确保手术的无瘤技术，采取了相应的措施，并将这些措施提到了原则的高度来认真实施。

无瘤原则包括防止肿瘤细胞扩散和防止癌细胞的局部种植两部分;术中防止肿瘤播散的无瘤操作措施有：①以纱布垫或胶布封闭保护隔离好有创面的癌表面;②切口要足够，以免分离肿瘤时及腹内肿瘤托出时挤压肿瘤，轻柔操作，尽量减少钝性分离，避免挤压肿瘤;③保护好剖腹切口，避免肿瘤细胞切口种植;④探查胸腹腔内肿瘤自远肿瘤部位到近肿瘤部位，以避免肿瘤细胞扩散种植;⑤尽早结扎与肿瘤交通的血管，采取无瘤技术;⑥术后以蒸馏水或抗癌药物冲洗胸腹腔，以冲走或杀灭可能脱落的癌细胞;

3.其他 如诊断性手术和预防性手术。