肿瘤的癌细胞可以随血液、淋巴液转移到人体其他器官或组织,形成肿瘤的扩散。一般说来经过淋巴系统转移的机会较多。人们都知道,当发炎时可以摸到附近的淋巴结肿大,叫作疙疸,这乃是通过局部的淋巴液引流到区域淋巴结,也叫作淋巴链。例如肺癌肿瘤的淋巴流可汇聚到肺门,纵隔部,再向上到颈部,通过前斜角肌淋巴结入静脉。
故肺癌时经常可以见到肺门、纵隔淋巴结的肿大、转移。如果只将肺部肿瘤切除了,而留下已经有转移病变的淋巴结,特别是区域淋巴结是癌转移的第一站,手术后,癌细胞通过各级淋巴结,向全身转移,使病情恶化,这时手术已经成为事倍功半的结果。因而为保证手术效果,在切除癌瘤时,必须对区域淋巴结一并加以清除,打断转移的锁链。切除的区域淋巴结都作病理学检查,了解淋巴结有无转移。
在影像诊断上常以淋巴结大小为标准,例如超过1.5cm则认为肿大转移,其实这里边有假阳性,即淋巴结为炎症性的肿大而并非癌的转移。但也有假阴性者,即淋巴结并未肿大,病理学检查却发现已有癌细胞的转移。因之,不论区域淋巴结是否肿大,均需作手术切除。例如,乳腺癌时均作同侧腋窝淋巴结的清扫术,甲状腺癌也同时清扫颈部淋巴结,而皮肤的恶性黑色素瘤侵犯皮下组织,亦需清扫区域的淋巴结。
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