卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断

卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断

1.卵巢良性肿瘤 卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤有时鉴别较困难。一般良性肿瘤病程长，肿块逐渐增大，多为单侧的、活动的、表现光滑、囊性，通常无腹水;恶性肿瘤病程短，肿块短期内迅速增大，双侧性较多见，多为实性、固定、外形不规则，表面有结节状不平，可伴有腹水及盆腔转移结节和肿块。可借助B超、血清肿瘤标志物测定协助鉴别。难以确诊的中老年病例宜尽早行剖腹探查。

2.盆腔炎性包块 盆腔炎性包块形状多不规则，活动差，边界不清、有触痛，与卵巢恶性肿瘤相似。但盆腔炎性包块常伴发热及下腹痛，多在一段炎症时期之后形成，经抗生素治疗后癌症缓解、块物缩小;若治疗后症状、体征无改善，块物反而增大，应考虑卵巢恶性肿瘤。B超检查可协助诊断。

3.结核性腹腹炎 常合并腹水，盆、腹腔内粘连性块物形成或包裹性积液，多发生于年轻、不孕妇女。多有肺结核病史，常伴消瘦、乏力、低热、盗汗、食欲不振等全身症状及月经稀少或闭经。妇科检查肿块位置较高，形状不规则，界限不清，固定不动。叩诊鼓音和浊音分界不清。B超、OT试验、血清肿瘤标记物及影像学检查可协助诊断，必要时行剖腹探查确诊。

4.子宫内膜异位症 内异症形成的粘连性肿块及直肠子宫陷凹结节与卵巢恶性肿瘤难以鉴别。内异症一般仅见于生育年龄妇女，常有进行性痛经、月经过多、经前不规则流血等，试用孕激素治疗可辅助鉴别，B超、腹腔镜检查是有效的辅助诊断方法，有时需剖腹探查方能确诊。

5.生殖道以外的肿瘤 需与腹膜后肿瘤、直肠癌、乙状结肠癌等鉴别。腹膜后肿瘤固定不动，位置低者使子宫或直肠移位，肠癌多有典型消化道症状，B超、钡剂灌肠等有助于鉴别。

6.转移性卵巢肿瘤 与卵巢恶性肿瘤不易鉴别。若在附件区扪及双侧性、中等大、肾形、活动的实性肿块，应疑为转移性卵巢库肯勃瘤。若患者有消化道症状，有消化道癌、乳癌病史，诊断基本可成立。但多数病例无原发性肿瘤病史。

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